膽堿能性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢、灼熱感或刺痛感，可能伴有出汗增多或運(yùn)動(dòng)后加重。膽堿能性蕁麻疹屬于物理性蕁麻疹的一種，主要由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)。
1、紅色風(fēng)團(tuán)
皮膚上會(huì)出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，常密集分布于軀干和四肢近端。風(fēng)團(tuán)通常在出汗或體溫升高后5-10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，可能與乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞導(dǎo)致組胺釋放有關(guān)。部分患者可能伴隨皮膚劃痕癥，即輕微摩擦后出現(xiàn)條索狀隆起。
2、劇烈瘙癢
瘙癢程度較普通蕁麻疹更為劇烈，呈針刺樣或燒灼感，尤其在運(yùn)動(dòng)、熱水浴或情緒激動(dòng)時(shí)加重。瘙癢多始于頸部、胸背部，隨后向四肢擴(kuò)散，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)可自行消退。夜間發(fā)作可能影響睡眠質(zhì)量，長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。
3、灼熱刺痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮膚灼熱感或針刺樣疼痛，可能與神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿敏感有關(guān)。癥狀在環(huán)境溫度超過25℃或進(jìn)食辛辣食物時(shí)易誘發(fā)，冷水沖洗可暫時(shí)緩解。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頭暈、惡心等全身癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)呼吸道水腫等危及生命的過敏反應(yīng)。
4、出汗異常
發(fā)作時(shí)常伴隨局部或全身多汗，尤其在腋下、手掌等汗腺密集區(qū)域。汗液蒸發(fā)后可能加重瘙癢，形成"出汗-瘙癢-搔抓"的惡性循環(huán)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽堿能性出汗減少，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)皮膚干燥但癥狀仍發(fā)作。
5、誘發(fā)因素
常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴、桑拿、辛辣飲食、情緒緊張或飲酒。部分女性患者在月經(jīng)周期前癥狀加重。寒冷季節(jié)因衣物增厚導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡也可能誘發(fā)，需與寒冷性蕁麻疹鑒別。
建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境溫度驟變，穿著透氣棉質(zhì)衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。發(fā)作時(shí)可冷敷或使用爐甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或奧洛他定膠囊。記錄發(fā)作誘因有助于疾病管理，癥狀持續(xù)不緩解需排查甲狀腺功能異常等潛在疾病。