眼睛血管堵塞失明需緊急就醫(yī)，治療方式主要有溶栓治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、高壓氧治療等。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致視力急劇下降，需在黃金救治期內(nèi)干預(yù)。
1、溶栓治療
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞早期可采用尿激酶或阿替普酶靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)時(shí)間窗可能造成永久性視神經(jīng)損傷。溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕腦出血等并發(fā)癥。
2、激光治療
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞引發(fā)黃斑水腫時(shí)，采用氬激光或微脈沖激光封閉滲漏血管。激光能減少血管滲漏，但可能造成視野缺損。治療后需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估水腫消退情況。
3、玻璃體切除術(shù)
嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。手術(shù)可清除積血、解除視網(wǎng)膜牽拉，聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充提高復(fù)位成功率。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
4、抗VEGF注射
雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液可抑制新生血管生成，減輕缺血性黃斑水腫。每月注射1次，連續(xù)3-6次后根據(jù)OCT檢查結(jié)果調(diào)整方案。注射前需局部消毒預(yù)防感染。
5、高壓氧治療
在2-3個(gè)大氣壓純氧環(huán)境下治療，能提高血氧分壓促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。適用于非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變，每日1次，10-15次為1療程。治療期間需監(jiān)測(cè)耳壓變化防止鼓膜損傷。
患者應(yīng)嚴(yán)格控糖控壓，每日監(jiān)測(cè)視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食選擇深海魚、藍(lán)莓等富含花青素食物，戒煙限酒減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。按醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，定期復(fù)查眼底熒光造影評(píng)估血流改善情況。突發(fā)視力下降需立即到眼科急診就診。