懷孕吐出血可能與妊娠劇吐、胃黏膜損傷、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、食管靜脈曲張等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡止血等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、妊娠劇吐

妊娠劇吐是孕早期嚴(yán)重嘔吐反應(yīng)，頻繁嘔吐可能導(dǎo)致胃酸反復(fù)刺激食管黏膜，引發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物質(zhì)，常伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)液糾正代謝失衡，必要時(shí)使用維生素B6注射液或甲氧氯普胺注射液止吐。

2、胃黏膜損傷

劇烈嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力驟增，可能造成胃黏膜機(jī)械性損傷出血。癥狀包括嘔鮮血或暗紅色血塊，上腹部燒灼感明顯?？勺襻t(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。同時(shí)應(yīng)少量多次進(jìn)食流質(zhì)食物。

3、食管賁門黏膜撕裂

劇烈干嘔可能導(dǎo)致食管下端與胃賁門連接處黏膜縱向撕裂，即馬洛里-魏斯綜合征。典型表現(xiàn)為先嘔吐胃內(nèi)容物后嘔鮮血。輕度撕裂可通過禁食、奧美拉唑腸溶膠囊治療，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

4、消化性潰瘍

孕前存在的胃潰瘍或十二指腸潰瘍?cè)谌焉锲诳赡芗又?，潰瘍面血管破裂?huì)導(dǎo)致嘔血伴黑便。需避免使用非甾體抗炎藥，可選用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)潰瘍面，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡介入。

5、食管靜脈曲張

合并肝病的孕婦可能出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。需絕對(duì)臥床并禁食，緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門靜脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。該情況屬于產(chǎn)科急癥需立即搶救。

孕婦出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食，采取左側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和量供醫(yī)生參考。恢復(fù)期飲食需從米湯等清流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣、過熱食物刺激消化道。每日分6-8次少量進(jìn)食，餐后保持直立位30分鐘。同時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血程度。心理上需減輕焦慮情緒，避免精神緊張加重嘔吐反應(yīng)。