紫癜性腎炎患者進(jìn)行透析通常是為了控制嚴(yán)重的腎功能衰竭或尿毒癥，而非根治疾病本身。透析可以替代部分腎臟功能，幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為其他治療創(chuàng)造時機(jī)。紫癜性腎炎的根本治療需針對原發(fā)病因，即免疫紊亂導(dǎo)致的血管炎癥，常采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物來控制疾病活動，保護(hù)殘余腎功能。
對于多數(shù)紫癜性腎炎患者，當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷或慢性腎臟病進(jìn)入終末期，表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、難以控制的高血壓、高鉀血癥或毒素蓄積引發(fā)惡心、意識模糊時，透析成為維持生命的關(guān)鍵措施。此時透析能迅速緩解上述危及生命的狀況，但腎臟的恢復(fù)程度取決于腎小球和腎小管間質(zhì)損傷的可逆性。若炎癥得到及時控制，部分患者腎功能可能部分或完全恢復(fù)，從而有機(jī)會脫離透析。治療重點(diǎn)在于積極使用甲潑尼龍片等藥物抑制免疫炎癥，同時配合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑干預(yù)，力求減輕腎臟病理損害，為腎功能自行修復(fù)爭取時間。
少數(shù)患者由于就診過晚或疾病本身進(jìn)展迅猛，腎臟已出現(xiàn)廣泛新月體形成或嚴(yán)重纖維化，這種結(jié)構(gòu)性損傷往往是不可逆的。在此情況下，透析將成為長期的腎臟替代治療方式，患者需要定期進(jìn)行血液透析或腹膜透析以維持生命。雖然透析無法逆轉(zhuǎn)已有的腎臟瘢痕，但規(guī)范的透析治療聯(lián)合降壓、利尿等綜合管理，如使用纈沙坦膠囊控制血壓、呋塞米片消除水腫，能夠顯著延長生存期，改善生活質(zhì)量。即便需要長期透析，通過嚴(yán)格管理原發(fā)病，仍可減緩腎外癥狀如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛的發(fā)作頻率。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等可能加重病情的因素。出現(xiàn)新的紫癜、尿量驟減或水腫加重時應(yīng)立即就醫(yī)，調(diào)整治療方案。維持理想體重，保證充足休息，根據(jù)腎功能狀況調(diào)整水分?jǐn)z入，這些措施有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，配合醫(yī)療干預(yù)爭取最佳預(yù)后。