腱鞘炎打封閉針可能引發(fā)局部組織萎縮、肌腱斷裂、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加及過敏反應(yīng)等危害。封閉針主要成分為糖皮質(zhì)激素與局部麻醉劑的混合制劑，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與注射技術(shù)。
1、局部組織萎縮
糖皮質(zhì)激素可能抑制成纖維細(xì)胞活性，導(dǎo)致注射部位皮下脂肪層萎縮，表現(xiàn)為皮膚凹陷、色素減退。長期反復(fù)注射可能加重組織退化，影響肌腱滑動(dòng)功能。建議單次注射間隔不少于3個(gè)月，避免同一部位重復(fù)注射。
2、肌腱斷裂
激素會(huì)降低肌腱膠原蛋白合成強(qiáng)度，頻繁注射可能誘發(fā)肌腱自發(fā)性斷裂，尤其好發(fā)于手指屈肌腱和跟腱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛伴功能障礙，需通過超聲或MRI確診。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)優(yōu)先考慮物理治療替代。
3、血糖升高
激素可通過肝糖原分解作用引起一過性高血糖，糖尿病患者注射后24-48小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。空腹血糖超過11.1mmol/L時(shí)應(yīng)暫緩注射，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。非糖尿病患者通常72小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)
不規(guī)范消毒操作可能導(dǎo)致細(xì)菌性腱鞘炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加重伴膿性滲出。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，需立即停用封閉針并采集分泌物培養(yǎng)。嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后24小時(shí)保持注射部位干燥可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、過敏反應(yīng)
局部麻醉劑可能引起速發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為注射后即刻出現(xiàn)的蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。有普魯卡因或利多卡因過敏史者禁用，注射室應(yīng)配備腎上腺素注射液等急救藥品。
腱鞘炎患者應(yīng)優(yōu)先嘗試休息制動(dòng)、熱敷理療等保守治療，封閉針作為二線選擇需由?？漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。注射后3日內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，觀察是否出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱。合并糖尿病、免疫功能低下者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。日常可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)，使用 ergonomic 工具減少重復(fù)性勞損。