尿蛋白高可能由生理性因素、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、控制原發(fā)病、使用藥物等方式治療。
一、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張或高蛋白飲食后，可能出現(xiàn)一過性尿蛋白升高。這種情況通常與腎臟結(jié)構(gòu)損傷無關(guān)，屬于功能性改變。尿蛋白量一般較少，去除誘因后復(fù)查尿常規(guī)，蛋白多可轉(zhuǎn)陰。治療措施以日常護(hù)理為主，包括充分休息、避免過度勞累、保證充足飲水、保持情緒平穩(wěn)以及短期內(nèi)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高蛋白食物攝入。無須特殊藥物治療，但需注意觀察，若蛋白持續(xù)存在應(yīng)進(jìn)一步檢查。
二、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎、膀胱炎等，可能導(dǎo)致尿蛋白升高。感染可能與細(xì)菌逆行感染、機(jī)體抵抗力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀。炎癥反應(yīng)會(huì)使腎小球?yàn)V過膜通透性暫時(shí)增加，導(dǎo)致蛋白漏出。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要措施為抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。同時(shí)應(yīng)多飲水，勤排尿，注意個(gè)人衛(wèi)生。
三、腎小球腎炎
腎小球腎炎是導(dǎo)致尿蛋白升高的常見病理性原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。腎小球?yàn)V過屏障受損是蛋白質(zhì)漏出的根本原因。治療需根據(jù)病理類型和病情嚴(yán)重程度制定方案，常在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等藥物，以控制免疫炎癥、降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。
四、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致腎小球高濾過和基底膜增厚，進(jìn)而引起蛋白尿。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿，常伴有水腫、高血壓及腎功能減退。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖和血壓，延緩腎病進(jìn)展。在醫(yī)生指導(dǎo)下，除使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、胰島素外，常聯(lián)合使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以減少尿蛋白排泄。
五、高血壓腎病
長期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎臟缺血、腎小球硬化，從而出現(xiàn)蛋白尿?；颊咄ǔＳ虚L期高血壓病史，尿蛋白量可能從少量逐漸增多，伴有夜尿增多、水腫等癥狀，后期可影響腎功能。治療核心是積極控制血壓，將其降至目標(biāo)范圍。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的培哚普利叔丁胺片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的纈沙坦膠囊等，以降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白漏出。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白高后，首先應(yīng)排除生理性因素，多次復(fù)查晨尿。若持續(xù)異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)腎內(nèi)科，完善尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)的食物如過于油膩及腌制食品；嚴(yán)格管理血壓和血糖；戒煙限酒；避免使用可能損傷腎臟的藥物；根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度鍛煉，如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保證規(guī)律作息，避免感染和過度疲勞，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能變化。