心臟電軸左偏可能是正常生理變異，也可能與左心室肥厚、左束支傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。心臟電軸反映心臟電活動(dòng)的平均方向，左偏需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。
1、生理性變異
部分健康人群可出現(xiàn)輕度心臟電軸左偏，尤其體型矮胖者或妊娠女性，與心臟位置改變有關(guān)。若無(wú)胸悶、氣促等癥狀，心電圖無(wú)其他異常，通常無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查即可。
2、左心室肥厚
高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，引起心肌代償性肥厚。心電圖表現(xiàn)為電軸左偏伴RV5+SV1電壓增高，可能伴隨ST-T改變。需控制原發(fā)病，如使用苯磺酸氨氯地平片降壓，或行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、左束支傳導(dǎo)阻滯
左束支傳導(dǎo)功能受損時(shí)，電沖動(dòng)優(yōu)先通過(guò)右束支傳導(dǎo)，導(dǎo)致電軸左偏。常見(jiàn)于冠心病、心肌炎，心電圖可見(jiàn)QRS波增寬≥120毫秒。需治療基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重者可考慮安裝心臟起搏器。
4、慢性阻塞性肺疾病
肺氣腫患者膈肌下移使心臟呈垂位，可能表現(xiàn)為電軸左偏。同時(shí)伴有低電壓、肺型P波等特征。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，并戒煙、氧療。
5、其他病理因素
心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等也可能引起電軸左偏。前壁心肌梗死可導(dǎo)致Q波異常伴電軸偏移，需緊急再灌注治療；心肌病患者需使用酒石酸美托洛爾片延緩心室重構(gòu)。
發(fā)現(xiàn)心臟電軸左偏應(yīng)完善心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查明確病因。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)血壓和心率。若出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。