孕34周有出血無腹痛可能是先兆早產(chǎn)、胎盤異?；?qū)m頸病變等原因引起，需立即就醫(yī)評估。陰道出血在妊娠晚期屬于高危癥狀，即使無腹痛也不可忽視，應(yīng)及時通過超聲檢查、胎心監(jiān)護明確出血原因。

1、先兆早產(chǎn)

子宮收縮誘發(fā)宮頸變化可能導(dǎo)致少量出血，常伴隨下腹發(fā)緊或腰酸。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合地屈孕酮片維持妊娠。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或出血量增加，需住院進行硫酸鎂靜脈滴注治療。

2、胎盤前置

胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時，無痛性出血可能反復(fù)發(fā)生。需絕對禁止性生活及劇烈活動，通過超聲確認胎盤位置。出血期間建議住院觀察，必要時輸注人纖維蛋白原改善凝血功能，嚴重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、胎盤早剝

胎盤部分剝離可引起暗紅色血性分泌物，可能伴隨子宮張力增高。需緊急監(jiān)測胎心變化，輕度剝離可保守治療，重度需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒，術(shù)后注意預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

4、宮頸息肉

宮頸良性贅生物接觸性出血多為鮮紅色，量少且無腹痛。孕期通常不進行手術(shù)切除，可局部使用聚維酮碘溶液消毒，避免感染。若持續(xù)出血可考慮電凝止血，產(chǎn)后需病理檢查排除惡性病變。

5、凝血功能障礙

妊娠期高血壓或肝內(nèi)膽汁淤積可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為皮下瘀斑伴陰道出血。需檢測凝血酶原時間和D-二聚體，必要時補充維生素K1注射液，嚴重者需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

妊娠晚期出血期間應(yīng)保持左側(cè)臥位減少宮腔壓力，記錄出血量和顏色變化。避免使用衛(wèi)生棉條，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補充鐵劑和維生素C促進造血，如動物肝臟和橙子。出現(xiàn)出血量超過月經(jīng)量、胎動減少或發(fā)熱等癥狀時，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，必要時提前做好新生兒搶救準備。