腦外傷最佳恢復(fù)期通常為受傷后6個月內(nèi),其中前3個月是神經(jīng)功能恢復(fù)的黃金窗口期。腦外傷恢復(fù)效果與損傷程度、治療及時性、康復(fù)干預(yù)等因素密切相關(guān),主要恢復(fù)階段包括急性期、亞急性期和慢性期。
腦外傷后24-72小時為急性期,此時以穩(wěn)定生命體征和防止繼發(fā)損傷為主。受傷后1-3周進(jìn)入亞急性期,腦水腫逐漸消退,可開始基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練。3-6個月為關(guān)鍵恢復(fù)期,大腦神經(jīng)可塑性最強(qiáng),通過規(guī)范康復(fù)治療可顯著改善運(yùn)動、語言和認(rèn)知功能。超過6個月后進(jìn)入慢性期,恢復(fù)速度減緩但仍有進(jìn)步空間?;謴?fù)期需重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動功能訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)、吞咽功能重建三大核心,高壓氧治療、經(jīng)顱磁刺激等輔助手段可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。不同損傷部位恢復(fù)進(jìn)度存在差異,額葉損傷的認(rèn)知障礙恢復(fù)常需更長時間。
腦外傷患者恢復(fù)期需保持均衡營養(yǎng),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練、計算練習(xí)等認(rèn)知康復(fù),避免長時間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測腦組織恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)嘔吐需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過音樂療法、團(tuán)體治療緩解焦慮抑郁情緒。