高血壓患者出現(xiàn)鼻出血止不住可能與血壓控制不佳、鼻腔血管病變、凝血功能障礙、藥物副作用或鼻腔局部損傷等因素有關(guān)。建議立即采取壓迫止血并盡快就醫(yī)。
高血壓導(dǎo)致鼻出血難以停止的主要原因是長期血壓升高使鼻腔黏膜小動脈硬化變脆，當(dāng)血壓驟升時血管易破裂。鼻腔后部血管位置較深，出血點隱蔽，自行壓迫往往效果有限。部分患者因長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，會加重出血傾向。若合并血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病，止血會更加困難。高血壓急癥發(fā)作時可能伴隨劇烈頭痛和噴射狀鼻出血，需警惕腦血管意外風(fēng)險。
鼻腔局部因素如鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎會使黏膜更易受損。反復(fù)挖鼻或外傷可直接造成血管撕裂。某些降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起鼻腔充血，增加出血概率。少數(shù)情況下需考慮鼻腔腫瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥等特殊病因。對于頑固性鼻出血，耳鼻喉科醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞、硝酸銀燒灼或電凝止血等專業(yè)處置。
高血壓患者日常應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤。避免用力擤鼻、劇烈打噴嚏及高溫沐浴。飲食注意補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花，限制飲酒。定期監(jiān)測凝血功能，必要時調(diào)整抗凝藥物方案。建議隨身攜帶明膠海綿等應(yīng)急止血材料，出血時保持坐位前傾姿勢，雙指捏住鼻翼持續(xù)壓迫10分鐘以上，同時測量血壓。若30分鐘未止或出血量超過200毫升需急診處理。