更年期抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、軀體不適和認(rèn)知功能下降。更年期抑郁癥可能與激素水平變化、心理社會(huì)因素、慢性疾病、遺傳因素和人格特質(zhì)有關(guān)。
1、情緒低落
情緒低落是更年期抑郁癥的核心癥狀，患者常感到持續(xù)性的悲傷、空虛或絕望，可能伴有自責(zé)或無價(jià)值感。部分患者會(huì)表現(xiàn)為易怒或情緒波動(dòng)明顯，對日常活動(dòng)失去興趣，甚至出現(xiàn)哭泣發(fā)作。這種情緒變化與雌激素水平下降影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，也可能因子女離家、退休等生活事件誘發(fā)。
2、興趣減退
患者對以往熱衷的社交、愛好明顯失去興趣，回避集體活動(dòng)，可能出現(xiàn)社交退縮。部分人表現(xiàn)為性欲顯著減退，這與睪酮和雌激素水平降低相關(guān)。興趣減退常伴隨精力下降，完成簡單家務(wù)也可能感到費(fèi)力，且通過休息難以緩解。
3、睡眠障礙
超過半數(shù)的患者存在入睡困難、早醒或睡眠淺等問題，夜間潮熱出汗可能加重睡眠紊亂。少數(shù)人表現(xiàn)為睡眠過多，但醒后仍感疲倦。長期睡眠障礙會(huì)加重日間疲勞感和情緒問題，形成惡性循環(huán)。
4、軀體不適
常見不明原因的頭痛、關(guān)節(jié)痛、心悸或胃腸不適，體檢多無器質(zhì)性病變。部分患者出現(xiàn)明顯的潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀，或體重波動(dòng)、脫發(fā)等代謝異常。這些癥狀易被誤認(rèn)為單純更年期綜合征而延誤診治。
5、認(rèn)知功能下降
患者可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策困難等認(rèn)知癥狀，嚴(yán)重時(shí)影響工作和生活。這與海馬體萎縮、前額葉功能受損有關(guān)，部分患者會(huì)主觀夸大認(rèn)知障礙程度，但客觀測試顯示損傷程度較輕。
更年期抑郁癥患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如每天進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物，限制咖啡因和酒精攝入。建議家屬給予充分情感支持，避免指責(zé)或否定患者的感受。若癥狀持續(xù)超過2周或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具鹽酸帕羅西汀片、米氮平片或草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為治療可獲得較好效果。