后位子宮是指子宮體向后傾斜或后屈的生理性位置變異，屬于女性生殖器官的正常解剖形態(tài)之一。根據(jù)子宮與宮頸的夾角方向可分為子宮后傾與子宮后屈兩種類(lèi)型，多數(shù)為先天發(fā)育形成，少數(shù)與盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素有關(guān)。

1、解剖特點(diǎn)

后位子宮的宮體朝向骶骨凹陷處，宮頸指向前方陰道后穹窿。子宮后傾指宮體與宮頸整體向后傾斜，子宮后屈則是宮體向后彎曲但宮頸保持前位。這種位置可能使子宮在盆腔觸診時(shí)不易觸及，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)。

2、形成原因

先天因素占主要比例，與子宮韌帶發(fā)育張力相關(guān)。后天因素包括多次分娩造成的韌帶松弛、盆腔炎癥導(dǎo)致的粘連、子宮肌瘤壓迫改變位置等。子宮內(nèi)膜異位癥病灶在子宮直腸陷凹沉積時(shí)，也可能牽引子宮后移。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)后位子宮者無(wú)自覺(jué)癥狀，部分可能出現(xiàn)性交深部疼痛、經(jīng)期腰骶部墜脹感。嚴(yán)重后屈可能影響宮頸分泌物排出，增加經(jīng)血逆流概率。孕晚期后位子宮可能增加胎位異常概率，但多數(shù)妊娠過(guò)程中子宮會(huì)自然前移。

4、診斷方法

雙合診檢查可初步判斷子宮位置，經(jīng)陰道超聲能準(zhǔn)確測(cè)量宮體宮頸夾角。對(duì)于疑似病理性后位者，需結(jié)合磁共振評(píng)估盆腔粘連范圍。子宮輸卵管造影有助于判斷是否合并輸卵管形態(tài)異常。

5、處理原則

無(wú)癥狀者無(wú)須干預(yù)，有生育需求者可嘗試膝胸臥位改善位置。痛經(jīng)明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊，盆腔粘連者可能需要腹腔鏡松解術(shù)。子宮托僅作為臨時(shí)矯正手段，長(zhǎng)期使用可能加重盆底肌松弛。

后位子宮女性日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌支撐力，避免長(zhǎng)期便秘增加腹壓。計(jì)劃妊娠者建議孕前咨詢(xún)，妊娠期需加強(qiáng)胎位監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)盆腔疼痛或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。