晚上夜尿次數(shù)多可能由睡前飲水過多、膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、糖尿病、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、睡前飲水過多
夜間排尿次數(shù)增加可能與睡前過量飲水有關(guān)。人體在睡眠時(shí)腎臟仍會(huì)持續(xù)產(chǎn)生尿液，若睡前1-2小時(shí)內(nèi)攝入超過200毫升液體，尤其是咖啡、茶等利尿飲品，容易導(dǎo)致夜尿增多。這種情況無須特殊治療，建議將每日飲水的70%安排在白天，睡前3小時(shí)限制液體攝入，抬高下肢幫助水分回流。
2、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急，夜間癥狀可能加重。該病可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺過敏有關(guān)，典型表現(xiàn)為每小時(shí)排尿1次以上。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，配合膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔。
3、前列腺增生
中老年男性夜尿增多常見于前列腺增生壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加?；颊叨喟橛信拍蛸M(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。建議避免久坐、辛辣飲食刺激。
4、糖尿病
血糖超過腎糖閾會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿，表現(xiàn)為多飲多尿，夜間排尿可達(dá)3次以上。長期高血糖還會(huì)損傷支配膀胱的神經(jīng)。確診需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，控制血糖可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物，同時(shí)監(jiān)測24小時(shí)尿量變化。
5、尿路感染
細(xì)菌刺激膀胱黏膜會(huì)引起尿頻尿急，夜間排尿時(shí)可能伴灼熱感。大腸埃希菌感染最常見，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片等抗生素，治療期間每日飲水1500-2000毫升沖刷尿道。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系結(jié)石。
建議記錄3天排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀。避免晚間攝入酒精、柑橘類水果等刺激性食物。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)膀胱控制力，具體方法為收縮肛門3秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。若調(diào)整生活方式后夜尿仍超過2次，或出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。