酒精戒斷后的震顫譫妄是一種嚴重的酒精戒斷綜合征，通常發(fā)生在長期酗酒者突然停酒或減量后，表現(xiàn)為意識模糊、全身震顫和幻覺等癥狀。
1、發(fā)病機制:震顫譫妄主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)長期受酒精抑制后突然解除，導致神經(jīng)遞質(zhì)失衡引發(fā)。與γ-氨基丁酸受體功能下調(diào)、谷氨酸能系統(tǒng)過度興奮有關，可能伴隨低鎂血癥、代謝性酸中毒等內(nèi)環(huán)境紊亂。
2、典型癥狀:患者會出現(xiàn)雙手及全身肌肉粗大震顫，伴有定向力喪失、被害妄想等精神癥狀。部分患者合并發(fā)熱、心動過速等自主神經(jīng)功能紊亂，嚴重時可出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。
3、危險因素:既往有戒斷抽搐史、合并肝病或電解質(zhì)紊亂者風險更高。每日酒精攝入量超過100克且持續(xù)5年以上者，在停酒后48-72小時易發(fā)。
4、診斷標準:需符合DSM-5對酒精戒斷譫妄的診斷要求，排除顱內(nèi)感染、代謝性腦病等其他病因。血酒精濃度檢測及肝功能檢查有助于鑒別診斷。
5、并發(fā)癥風險:未及時干預可能進展為韋尼克腦病或多器官衰竭，死亡率可達20%。需警惕跌倒外傷、吸入性肺炎等繼發(fā)損害。
對于存在酒精依賴的患者，建議在醫(yī)生指導下制定漸進式戒酒計劃，戒斷期間密切監(jiān)測生命體征，及時補充B族維生素特別是硫胺素。日常需建立健康生活方式替代飲酒行為，家屬應學習識別早期戒斷癥狀，出現(xiàn)震顫或意識改變時立即送醫(yī)?？祻推诳赏ㄟ^心理咨詢和互助小組預防復飲，定期復查肝功能與神經(jīng)系統(tǒng)評估。