脛骨平臺(tái)骨折塌陷后,通常需要12-16周才能開始嘗試走路,具體時(shí)間與骨折嚴(yán)重程度、治療方法及個(gè)人康復(fù)情況有關(guān)。
脛骨平臺(tái)骨折塌陷的恢復(fù)過程分為幾個(gè)階段,每個(gè)階段的負(fù)重時(shí)間有所不同。對(duì)于采用石膏或支具固定的輕度骨折患者,術(shù)后4-6周內(nèi)需要嚴(yán)格避免患肢負(fù)重,此階段以肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。6-12周期間,在醫(yī)生評(píng)估骨折愈合良好后,可以逐漸開始部分負(fù)重行走,初期需借助雙拐支撐,負(fù)重重量從體重的四分之一逐步增加。12周后,若X線檢查顯示骨折線模糊、有連續(xù)骨痂形成,且患者無顯著疼痛,可以過渡到完全負(fù)重行走。對(duì)于接受切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的中重度骨折患者,術(shù)后即刻至6周同樣須嚴(yán)格非負(fù)重,6-12周依據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果決定部分負(fù)重時(shí)機(jī),通常在12-16周實(shí)現(xiàn)完全負(fù)重。康復(fù)過程中,過早負(fù)重可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面再次塌陷、內(nèi)固定失效或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,而過晚負(fù)重則可能引起關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。個(gè)體差異如年齡、骨質(zhì)疏松程度、合并癥及康復(fù)訓(xùn)練依從性都會(huì)影響下地時(shí)間,青少年和青年患者的愈合速度通??煊诶夏昊颊?。
脛骨平臺(tái)骨折塌陷后,康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)行走功能至關(guān)重要。在醫(yī)生允許負(fù)重前,應(yīng)積極進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌靜力收縮等非負(fù)重訓(xùn)練,維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。開始負(fù)重后,需遵循循序漸進(jìn)原則,從雙拐部分負(fù)重逐步過渡到單拐、手杖,直至獨(dú)立行走。行走初期應(yīng)選擇平坦路面,避免摔倒風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)注意觀察患肢有無腫脹、疼痛加劇等異常情況。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,配合物理治療如超聲波、沖擊波等促進(jìn)骨愈合。營(yíng)養(yǎng)方面,保證充足鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,有助于骨折愈合。戒煙限酒,控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查,調(diào)整康復(fù)方案。