食管癌手術(shù)后腿腫可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓形成、藥物副作用、活動(dòng)減少等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、皮膚緊繃感、按壓凹陷等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、淋巴回流受阻
手術(shù)可能損傷胸導(dǎo)管或周圍淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴液回流障礙。患者常見下肢非凹陷性水腫，皮膚增厚變硬?？赏ㄟ^穿戴彈力襪、抬高患肢促進(jìn)回流，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。復(fù)方丹參滴丸、邁之靈片等藥物有助于改善微循環(huán)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、低蛋白血癥
術(shù)后長期營養(yǎng)攝入不足或消化吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白降低，引發(fā)凹陷性水腫。伴隨乏力、指甲蒼白等癥狀。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、人血白蛋白注射液補(bǔ)充蛋白，同時(shí)增加魚肉蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。定期監(jiān)測血清前白蛋白水平調(diào)整治療方案。
3、靜脈血栓形成
術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢，加上腫瘤本身的高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛發(fā)熱。確診需行血管超聲，急性期需用那屈肝素鈣注射液、利伐沙班片抗凝，禁止按摩患肢以防肺栓塞。
4、藥物副作用
某些化療藥如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能引起水鈉潴留。表現(xiàn)為對稱性水腫伴體重增加，通常停藥后緩解。必要時(shí)可短期使用呋塞米片利尿，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡?；颊邞?yīng)記錄每日出入量變化。
5、活動(dòng)減少
術(shù)后長期制動(dòng)會(huì)使肌肉泵作用減弱，靜脈回流減少。表現(xiàn)為晨輕暮重的輕度水腫。建議逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、床邊坐立等康復(fù)訓(xùn)練，每日步行時(shí)間從10分鐘開始遞增。睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米有助于減輕癥狀。
術(shù)后患者應(yīng)每日測量腿圍并記錄變化，避免長時(shí)間站立或坐臥。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加冬瓜、紅豆等利水食物。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆，或水腫持續(xù)加重超過3天，需立即返院檢查?？祻?fù)期可配合中醫(yī)穴位按摩，選取陰陵泉、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，但需避開手術(shù)傷口區(qū)域。