寶寶吃奶時(shí)出現(xiàn)惡心干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性消化道畸形等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、抗感染治療、飲食回避、手術(shù)治療等方式處理。
一、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致寶寶吃奶惡心干嘔最常見(jiàn)的原因。這通常與喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、奶嘴孔洞過(guò)大或過(guò)小、喂奶速度過(guò)快、喂奶量過(guò)多有關(guān)。錯(cuò)誤的姿勢(shì)可能導(dǎo)致寶寶吞咽過(guò)多空氣，過(guò)快的流速或過(guò)大的奶量則容易引發(fā)嗆奶和胃部不適，從而刺激咽喉和胃部，引起惡心反射和干嘔。家長(zhǎng)需注意采用正確的懷抱姿勢(shì)，讓寶寶頭部略高于身體，選擇合適流速的奶嘴，并控制單次喂奶量和速度，避免在寶寶過(guò)度饑餓時(shí)急促喂奶。喂奶后應(yīng)將寶寶豎抱，輕輕拍背幫助排出胃內(nèi)空氣。
二、胃食管反流
胃食管反流在嬰兒期較為常見(jiàn)，可能與食管下括約肌發(fā)育不成熟、胃排空延遲等因素有關(guān)。寶寶除了吃奶時(shí)惡心干嘔，還常伴有溢奶、吐奶、煩躁哭鬧、弓背、拒絕吃奶等癥狀。反流的奶液刺激食管和咽喉部，是引發(fā)惡心干嘔的直接原因。處理上，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位護(hù)理，如喂奶后保持寶寶上半身抬高。若癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些藥物來(lái)改善癥狀，例如可以中和胃酸、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片，或者抑制胃酸分泌的奧美拉唑腸溶膠囊，以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮混懸液。
三、呼吸道感染
寶寶患有呼吸道感染，如感冒、咽喉炎、支氣管炎時(shí)，咽喉部黏膜充血水腫，敏感性增高，吞咽動(dòng)作會(huì)刺激發(fā)炎的咽喉，從而引發(fā)惡心干嘔。同時(shí)，鼻腔分泌物倒流至咽部，即鼻后滴漏，也會(huì)持續(xù)刺激咽部引起不適。寶寶通常伴有咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，如使用海鹽水噴鼻劑清理鼻腔，保持空氣濕潤(rùn)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)感染類(lèi)型開(kāi)具相應(yīng)的藥物，例如用于緩解感冒癥狀的小兒氨酚黃那敏顆粒，治療細(xì)菌感染的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，或者具有清熱解毒作用的小兒豉翹清熱顆粒。
四、牛奶蛋白過(guò)敏
部分寶寶對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過(guò)敏，進(jìn)食普通配方奶后，過(guò)敏反應(yīng)可累及消化道，導(dǎo)致胃腸黏膜水腫、痙攣，從而在吃奶過(guò)程中或吃奶后出現(xiàn)惡心、干嘔、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血等癥狀。還可能伴有皮膚濕疹、煩躁不安等表現(xiàn)。確認(rèn)診斷需要醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。處理的核心是飲食回避，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親需要嚴(yán)格回避牛奶及奶制品；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。家長(zhǎng)切勿自行診斷和換奶。
五、先天性消化道畸形
這是一種相對(duì)少見(jiàn)但需要警惕的原因，例如先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃扭轉(zhuǎn)、食管氣管瘺等。這些結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致寶寶吃奶時(shí)奶液通過(guò)不暢或發(fā)生反流，從而頻繁、劇烈地出現(xiàn)噴射性嘔吐和惡心干嘔，且嘔吐物中可能不含膽汁。寶寶通常表現(xiàn)為體重不增、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等。這種情況無(wú)法通過(guò)常規(guī)護(hù)理改善，必須通過(guò)消化道造影、超聲等檢查明確診斷。治療依賴(lài)于外科手術(shù)矯正畸形，例如進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)等。一旦懷疑，家長(zhǎng)需立即帶寶寶就醫(yī)。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)吃奶惡心干嘔時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先仔細(xì)觀察并記錄嘔吐的頻率、性狀、與喂養(yǎng)的關(guān)系以及伴隨癥狀。嘗試調(diào)整喂養(yǎng)細(xì)節(jié)，確保喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在寶寶哭鬧時(shí)喂奶。喂奶后保持寶寶上半身抬高一段時(shí)間，不要立即平躺或劇烈活動(dòng)。注意寶寶的口腔衛(wèi)生，檢查是否有鵝口瘡等口腔問(wèn)題刺激。如果調(diào)整后癥狀無(wú)改善，或?qū)殞毻瑫r(shí)出現(xiàn)精神萎靡、拒絕進(jìn)食、體重下降、嘔吐物帶血或呈噴射狀、伴有發(fā)熱或呼吸困難等情況，必須及時(shí)帶寶寶前往兒科或小兒消化專(zhuān)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，明確病因并對(duì)因治療，避免延誤病情。