胃鏡檢查后需進(jìn)行活檢通常是為了明確診斷或排除惡性病變。胃鏡可直接觀察黏膜形態(tài)，但活檢能獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，對炎癥程度、幽門螺桿菌感染、癌前病變或早期胃癌的診斷具有決定性意義。
胃鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，活檢是必要的鑒別手段。黏膜充血糜爛可能提示慢性胃炎，但需通過活檢區(qū)分淺表性胃炎或萎縮性胃炎。潰瘍性病變需鑒別良性潰瘍與胃癌，尤其對于邊界不規(guī)則、基底凹凸不平的潰瘍。息肉樣病變需判斷是否為腺瘤性息肉，這類息肉存在癌變風(fēng)險。早期胃癌常表現(xiàn)為黏膜細(xì)微變化，如色澤改變或血管紋理消失，僅憑肉眼觀察易漏診。部分病例胃鏡表現(xiàn)正常，但因臨床癥狀持續(xù)存在，仍需活檢排除顯微鏡下胃炎或淋巴瘤等疾病。
活檢組織可進(jìn)行特殊檢查輔助診斷?？焖倌蛩孛冈囼?zāi)軝z測幽門螺桿菌感染，免疫組化可鑒別淋巴瘤類型，基因檢測有助于判斷腫瘤惡性程度。病理報告中的上皮內(nèi)瘤變分級直接影響后續(xù)治療決策，低級別瘤變建議隨訪，高級別瘤變需內(nèi)鏡下切除。對于巴雷特食管患者，規(guī)律活檢監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變。
胃鏡活檢后應(yīng)注意兩小時內(nèi)禁食禁水，避免辛辣刺激食物兩天?；顧z部位可能出現(xiàn)短暫隱痛或少量出血，若出現(xiàn)嘔血黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。病理報告通常需要三至七個工作日，患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)診。日常需戒煙限酒，避免腌制燒烤食物，幽門螺桿菌陽性者應(yīng)完成規(guī)范根除治療。