性行為時無法射精在醫(yī)學上稱為不射精癥，可能由心理因素、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)病變、內分泌失調以及生殖系統(tǒng)結構異常等原因引起，可通過心理治療、調整藥物、藥物治療、激素治療以及手術治療等方式干預。

一、心理因素

緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，或對性伴侶存在抵觸、對性行為存在錯誤認知，可能導致大腦皮層對射精中樞的抑制增強，從而無法在性行為中達到射精閾值。這種情況通常沒有器質性病變，但可能伴有性欲減退或勃起功能障礙。治療以心理疏導和行為療法為主，伴侶共同參與治療可緩解焦慮，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等藥物輔助調節(jié)情緒。

二、藥物影響

某些藥物可能干擾射精反射。常見的影響藥物包括一些抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片，以及抗精神病藥物。這些藥物可能通過影響神經(jīng)遞質或平滑肌功能，延遲或抑制射精。癥狀通常在用藥期間出現(xiàn)，停藥后可能緩解。處理措施需在醫(yī)生評估下進行，不可自行停藥，醫(yī)生可能會調整劑量、更換藥物或聯(lián)用其他藥物如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑來對癥處理。

三、神經(jīng)系統(tǒng)病變

控制射精的神經(jīng)通路受損是病理性原因之一。這可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷或盆腔手術后神經(jīng)損傷有關。發(fā)病原因在于神經(jīng)傳導障礙，通常表現(xiàn)為既無法在性行為中射精，也可能存在逆行射精或感覺異常。治療需針對原發(fā)病，如控制血糖，同時可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或使用鹽酸米多君片等藥物改善膀胱頸功能以嘗試解決逆行射精問題。

四、內分泌失調

體內激素水平異常，特別是睪酮水平低下或泌乳素水平過高，會影響性欲和射精功能。這可能源于垂體瘤、睪丸功能減退或甲狀腺疾病?；颊叱０橛行杂拖隆⑵诘劝Y狀。治療需明確病因，如為低睪酮，可遵醫(yī)囑補充十一酸睪酮軟膠囊；如為高泌乳素血癥，可使用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素水平，并治療原發(fā)疾病。

五、生殖系統(tǒng)結構異常

先天性或后天性的生殖道梗阻是導致不射精的器質性原因。例如，嚴重的尿道狹窄、射精管囊腫或先天性輸精管缺如，會直接阻礙精液排出。這種情況通常表現(xiàn)為有性高潮但無精液射出，可能伴有排尿困難。確診需通過超聲、精道造影等檢查。治療取決于梗阻部位和程度，可能需要進行經(jīng)尿道射精管切開術等手術治療來解除梗阻。

面對不射精癥，保持積極溝通與健康生活方式是重要基礎。伴侶間應建立坦誠的交流，減輕彼此壓力。日常生活中，建議均衡飲食，適當攝入富含鋅、硒的食物如堅果和海產(chǎn)品，避免過度飲酒和吸煙。維持規(guī)律作息與適度運動，如每周進行三到五次有氧運動，有助于改善整體身體狀況和神經(jīng)調節(jié)功能。若問題持續(xù)存在，務必尋求泌尿外科或男科醫(yī)生的專業(yè)幫助，進行系統(tǒng)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進行個體化治療，切勿因羞怯而延誤診治。