宮頸糜爛可通過(guò)婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、病理活檢等方式檢查。宮頸糜爛通常由激素變化、慢性炎癥、物理刺激、HPV感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變等原因引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷宮頸糜爛的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)陰道擴(kuò)張器觀察宮頸外觀，判斷糜爛面積和程度。生理性宮頸糜爛表現(xiàn)為宮頸柱狀上皮外移，表面光滑呈紅色。病理性糜爛可能伴隨接觸性出血、分泌物增多等癥狀。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或用藥。
2、陰道鏡檢查
陰道鏡可放大宮頸組織20-40倍，配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)區(qū)分正常與異常上皮。醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管或鑲嵌樣改變提示潛在病變。該方法能精準(zhǔn)定位活檢部位，對(duì)HPV感染導(dǎo)致的糜爛樣改變具有較高診斷價(jià)值。
3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
即TCT檢查，通過(guò)刷取宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)異常變化。巴氏分級(jí)或TBS系統(tǒng)報(bào)告可發(fā)現(xiàn)癌前病變，適用于21歲以上女性篩查。檢查前48小時(shí)需避免陰道用藥或沖洗，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。
4、HPV檢測(cè)
采用PCR或雜交捕獲法檢測(cè)高危型HPV感染，尤其是HPV16/18型與宮頸癌變密切相關(guān)。30歲以上建議聯(lián)合TCT檢查，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步陰道鏡評(píng)估。持續(xù)性感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為糜爛伴接觸性出血。
5、病理活檢
在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織送檢，是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)?？设b別單純糜爛與CIN病變，病理報(bào)告包含上皮層次、核異型性等指標(biāo)。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴2周。
發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛后應(yīng)避免使用刺激性洗液沖洗陰道，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少激素波動(dòng)對(duì)宮頸的影響。同房時(shí)使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，每年定期進(jìn)行婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變。若出現(xiàn)血性白帶或同房后出血，應(yīng)及時(shí)復(fù)查陰道鏡。