肝癌的存活時間一般為3個月-5年,具體生存期與腫瘤分期、肝功能狀態(tài)、治療方案及患者個體差異密切相關(guān)。
早期肝癌患者通過根治性手術(shù)切除后,5年生存率可達40%-70%。腫瘤直徑小于3厘米且無血管侵犯的單發(fā)肝癌,經(jīng)射頻消融治療后1年生存率超過90%。中期肝癌采用肝動脈化療栓塞聯(lián)合靶向藥物治療,中位生存期可延長至16-20個月。晚期肝癌伴遠處轉(zhuǎn)移時,系統(tǒng)性治療的中位生存期通常為6-12個月。合并嚴重肝硬化或肝功能Child-Pugh C級的患者,自然病程往往短于3個月。生存時間計算需從確診當日開始,包含治療間歇期。不同分期的肝癌對治療反應(yīng)差異顯著,巴塞羅那分期A期患者接受肝移植后的10年生存率可達60%。門靜脈癌栓形成會使生存期縮短至3-6個月,而甲胎蛋白水平超過400ng/ml提示預(yù)后不良。多學科綜合治療可延長總生存期,免疫檢查點抑制劑使部分晚期患者生存期突破2年。
肝癌患者應(yīng)每3個月復查腹部增強CT或核磁共振,監(jiān)測腫瘤標志物變化。保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于維持肝功能,每日攝入雞蛋清50克或魚肉100克為宜。避免攝入霉變食物和黃曲霉毒素污染的花生玉米,嚴格戒酒可減緩肝硬化進展。出現(xiàn)腹水時需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以下。適度進行太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。疼痛管理可選用芬太尼透皮貼劑,惡心嘔吐時可用昂丹司瓊片緩解癥狀。