晚上牙痛白天不痛可能與夜間體位改變、神經(jīng)興奮性變化或齲齒、牙髓炎等疾病有關(guān)。常見原因主要有夜間血壓波動(dòng)、牙髓壓力增加、飲食刺激、磨牙癥及牙周膿腫。

1、夜間血壓波動(dòng)

平躺時(shí)頭部血流增加可能導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。高血壓患者更易出現(xiàn)此類情況，建議監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整睡姿，必要時(shí)使用楔形枕墊高頭部。若伴隨頭痛或眩暈，需排查心血管疾病。

2、牙髓壓力增加

齲齒或隱裂牙在夜間因唾液分泌減少，失去緩沖作用后牙髓炎癥反應(yīng)加劇。急性牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)緩解，但需盡快進(jìn)行根管治療。

3、飲食刺激

晚間攝入甜食或酸性食物可能腐蝕牙釉質(zhì)，暴露的牙本質(zhì)遇冷熱刺激產(chǎn)生疼痛。建議睡前用含氟牙膏刷牙，避免進(jìn)食后立即躺臥。牙齒敏感者可短期使用抗敏感牙膏如舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏。

4、磨牙癥

夜間無意識(shí)磨牙會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損及牙周組織損傷，引發(fā)晨起頜面部酸痛。定制咬合墊是有效干預(yù)方式，伴有焦慮癥狀時(shí)可聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、牙周膿腫

厭氧菌在夜間缺氧環(huán)境下繁殖加速，可能導(dǎo)致牙齦腫脹疼痛加劇。可口服甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，但需配合牙周刮治等專業(yè)處理。若出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

日常應(yīng)保持口腔清潔，使用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合牙線清理鄰面菌斑。避免過冷過熱飲食刺激，限制夜間零食攝入。疼痛持續(xù)超過三天或伴隨牙齦出血、面部腫脹時(shí)，需口腔科排查根尖周炎、頜骨囊腫等疾病。孕婦及兒童出現(xiàn)夜間牙痛建議優(yōu)先就診，不宜自行用藥。