心肌炎一般需要住院7-14天,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個(gè)體恢復(fù)情況有關(guān)。
心肌炎住院時(shí)長主要取決于心肌損傷范圍和炎癥控制效果。輕度心肌炎患者若未出現(xiàn)心力衰竭或嚴(yán)重心律失常,經(jīng)抗炎、營養(yǎng)心肌等治療后,通常7-10天可穩(wěn)定出院。這類患者需監(jiān)測心肌酶譜、心電圖及超聲心動(dòng)圖指標(biāo),待肌鈣蛋白水平下降、心功能恢復(fù)至基線狀態(tài)后評(píng)估出院。中度病例若合并早搏或輕度心功能減退,可能需要10-14天住院觀察,期間需逐步調(diào)整β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑劑量。對(duì)于重癥心肌炎患者,特別是出現(xiàn)心源性休克、三度房室傳導(dǎo)阻滯等危急情況時(shí),住院時(shí)間可能超過14天,需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持,必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器或使用體外膜肺氧合治療。所有患者在出院前均需完成活動(dòng)耐量評(píng)估,確保日?;顒?dòng)不會(huì)誘發(fā)胸悶、氣促等癥狀。
出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),限制咖啡因和酒精攝入。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫或持續(xù)心悸,需立即返院復(fù)查?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑服用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌營養(yǎng)藥物,但禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。