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經(jīng)常胃不舒服怎么檢查

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黃玉紅 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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經(jīng)常胃不舒服可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗等方式排查病因。胃部不適可能與胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等疾病有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變。檢查前需空腹6-8小時,醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管,過程中可能使用利多卡因膠漿進行局部麻醉。該檢查能發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃癌等病變,必要時可同步取組織活檢。檢查后2小時內(nèi)應(yīng)禁食禁水以避免嗆咳。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因,檢測方法包括碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測和胃黏膜快速尿素酶試驗。其中呼氣試驗無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,需空腹?fàn)顟B(tài)下服用標(biāo)記尿素膠囊,30分鐘后吹氣檢測。陽性結(jié)果提示需進行根除治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片三聯(lián)療法。

3、血液檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血清胃蛋白酶原檢測能反映胃黏膜功能狀態(tài)。胃泌素17檢測有助于診斷萎縮性胃炎,而腫瘤標(biāo)志物如CA72-4對胃癌篩查有參考價值。采血前應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài),避免劇烈運動影響指標(biāo)準(zhǔn)確性。若結(jié)果顯示血紅蛋白降低,可能提示長期隱性出血需進一步排查。

4、影像學(xué)檢查

上消化道鋇餐造影通過口服硫酸鋇混懸液后X線攝片,能顯示胃的輪廓和蠕動情況。腹部超聲可檢查肝膽胰脾等毗鄰器官病變,而CT檢查對評估胃癌分期更有優(yōu)勢。造影檢查前需清潔腸道,檢查后應(yīng)多飲水促進鋇劑排出。這些無創(chuàng)檢查適用于無法耐受胃鏡或需要全面評估腹腔臟器的患者。

5、糞便潛血試驗

通過檢測糞便中不可見的血液成分,能發(fā)現(xiàn)胃黏膜微量出血。檢查前3天需禁食動物血制品、紅肉及富含維生素C的食物以避免假陽性。免疫法潛血試驗特異性較高,連續(xù)檢測3次可提高檢出率。陽性結(jié)果可能提示消化性潰瘍或消化道腫瘤,需結(jié)合其他檢查明確出血部位。

日常應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和辛辣刺激食物,戒煙限酒??蛇m量食用山藥、南瓜等易消化食物,飯后1小時內(nèi)不要平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等報警癥狀,須立即就醫(yī)。建議40歲以上人群定期進行胃部體檢,胃病患者遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡并規(guī)范用藥,避免自行服用非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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