孕期低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、饑餓感，嚴重時可出現(xiàn)意識模糊；妊娠期糖尿病則常見多飲、多食、多尿、體重增長異常及反復陰道感染。這兩種情況可能與胰島素抵抗、激素變化或飲食不規(guī)律等因素有關，需通過血糖監(jiān)測明確診斷。
1、孕期低血糖癥狀
孕期低血糖早期表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗，與交感神經(jīng)興奮有關。孕婦可能突然感到強烈饑餓感，伴隨注意力不集中或視物模糊。若未及時進食，可能出現(xiàn)嗜睡、言語不清等中樞神經(jīng)缺糖癥狀。常見誘因包括空腹時間過長、劇烈運動或胰島素使用過量。建議孕婦隨身攜帶糖果或餅干，出現(xiàn)癥狀時立即進食15克碳水化合物，如半杯果汁。
2、妊娠期糖尿病癥狀
妊娠期糖尿病典型癥狀為三多一少，即多飲、多食、多尿但體重增長緩慢。孕婦可能出現(xiàn)外陰瘙癢、反復念珠菌感染等生殖系統(tǒng)癥狀，與尿糖升高促進微生物繁殖有關。部分患者會感到乏力、皮膚干燥，胎兒則表現(xiàn)為超聲檢查中體重超過孕周。該病與胎盤激素引起的胰島素抵抗相關，需通過75克口服葡萄糖耐量試驗確診。
3、低血糖與高血糖差異
低血糖發(fā)作急驟，癥狀多在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，進食后迅速緩解；高血糖癥狀進展緩慢，持續(xù)存在且需醫(yī)療干預。兩者均可導致胎心率異常，但低血糖更易引發(fā)孕婦跌倒等意外，高血糖則增加巨大兒、羊水過多風險。動態(tài)血糖監(jiān)測可幫助區(qū)分，正常孕婦空腹血糖應低于5.1mmol/L，餐后2小時血糖低于8.5mmol/L。
4、非典型表現(xiàn)
部分孕婦低血糖時僅表現(xiàn)為情緒煩躁或噩夢驚醒，可能與夜間血糖波動有關。妊娠期糖尿病早期可能無自覺癥狀，僅在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性。少數(shù)患者出現(xiàn)傷口愈合延遲或視力模糊，提示長期高血糖已造成微血管損傷。對于有糖尿病家族史或肥胖的孕婦，建議妊娠24-28周常規(guī)篩查血糖。
5、并發(fā)癥預警
嚴重低血糖可能導致抽搐或昏迷，需立即靜脈注射葡萄糖。妊娠期糖尿病未控制可能引發(fā)酮癥酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、呼氣有爛蘋果味。這兩種情況均會增加早產(chǎn)、子癇前期風險。孕婦出現(xiàn)癥狀時需記錄發(fā)生時間、飲食情況及伴隨癥狀，就診時提供詳細記錄幫助醫(yī)生判斷。
孕期血糖管理需平衡營養(yǎng)攝入與血糖控制，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，分5-6餐進食避免血糖劇烈波動。每日適度運動如散步30分鐘有助于改善胰島素敏感性。定期產(chǎn)檢時需監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，必要時內(nèi)分泌科會診制定個性化控糖方案。所有降糖藥物使用均須嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。