90歲老人骨折在規(guī)范治療和精心護(hù)理下通常能夠恢復(fù),但恢復(fù)程度受骨折類型、身體狀況和康復(fù)質(zhì)量等多種因素影響。
高齡老人發(fā)生穩(wěn)定性骨折且身體狀況良好時(shí),通過規(guī)范治療可獲得較好恢復(fù)。這類骨折常見于橈骨遠(yuǎn)端或椎體壓縮性骨折,采用石膏固定或椎體成形術(shù)等微創(chuàng)方式即可達(dá)到穩(wěn)定效果。術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度功能鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,配合充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入能夠促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)需要加強(qiáng)跌倒預(yù)防措施,包括改善居家照明和清除地面障礙物,使用助行器提高行走穩(wěn)定性,定期檢測(cè)骨密度并根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑。規(guī)范的疼痛管理對(duì)維持康復(fù)訓(xùn)練依從性至關(guān)重要,可采用階梯式鎮(zhèn)痛方案控制不適感。對(duì)于合并慢性疾病的患者,需要多學(xué)科協(xié)作管理基礎(chǔ)疾病,為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。
當(dāng)高齡老人發(fā)生復(fù)雜骨折或伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí),恢復(fù)過程可能面臨挑戰(zhàn)。股骨頸骨折或粉碎性骨折常需手術(shù)治療,但麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥概率相對(duì)較高。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重會(huì)影響內(nèi)固定效果,導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)肺部感染、褥瘡和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥,需要專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)。認(rèn)知功能障礙患者往往難以配合康復(fù)訓(xùn)練,影響功能恢復(fù)效果。營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)會(huì)延緩組織修復(fù)進(jìn)程,需要營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案。在這種情況下,康復(fù)目標(biāo)通常側(cè)重于維持基本生活能力而非完全恢復(fù)傷前功能,通過適度的康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具使用提高生活質(zhì)量。
老年骨折恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)過程,需要醫(yī)療干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練的綜合管理。家屬應(yīng)協(xié)助老人嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,定期復(fù)查評(píng)估愈合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。創(chuàng)造安全的居家環(huán)境對(duì)預(yù)防再次骨折至關(guān)重要,同時(shí)關(guān)注老人的心理狀態(tài),給予充分的情感支持有助于提升康復(fù)信心和治療配合度。