掌跖角化性濕疹是一種慢性皮膚炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為手掌和足底皮膚增厚、皸裂、脫屑伴瘙癢或疼痛。該病可能與遺傳因素、長(zhǎng)期摩擦刺激、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染以及免疫異常等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理檢查確診。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，與角蛋白基因突變相關(guān)。表現(xiàn)為自幼發(fā)病，掌跖部位對(duì)稱(chēng)性皮膚增厚。建議避免物理刺激，使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等角質(zhì)軟化劑，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
2、機(jī)械摩擦
長(zhǎng)期手工勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)摩擦可能導(dǎo)致局部角質(zhì)增生。常見(jiàn)于特定職業(yè)人群，伴隨皮膚粗糙、龜裂。應(yīng)減少機(jī)械刺激，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套，每日使用凡士林等保濕劑，必要時(shí)短期外用鹵米松乳膏控制炎癥。
3、接觸過(guò)敏
鎳、鉻等金屬或洗滌劑接觸可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹，伴明顯瘙癢。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，避免接觸致敏物質(zhì)，急性期可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏，合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
4、真菌感染
紅色毛癬菌等真菌感染可繼發(fā)角化過(guò)度。特征為邊緣活躍的環(huán)形皮損，可能檢出菌絲。確診需真菌鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)保持患部干燥。
5、免疫異常
銀屑病或特應(yīng)性皮炎等免疫相關(guān)疾病可能累及掌跖。典型表現(xiàn)為境界清楚的鱗屑性斑塊，甲板常受累。需系統(tǒng)治療原發(fā)病，局部使用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，中重度患者可能需要阿維A膠囊等系統(tǒng)用藥。
日常護(hù)理需避免堿性清潔劑，沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜。選擇透氣鞋襪，減少手足多汗。飲食注意補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸，限制辛辣刺激食物。若病變持續(xù)進(jìn)展或繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行皮膚鏡或組織病理學(xué)檢查以明確診斷。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減激素類(lèi)藥膏用量。