支氣管擴(kuò)張咳嗽可通過體位引流、霧化治療、藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式緩解。支氣管擴(kuò)張通常由感染、先天發(fā)育異常、免疫缺陷、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。

1、體位引流

通過改變體位促進(jìn)痰液排出是基礎(chǔ)護(hù)理措施?；颊呖刹扇☆^低腳高位或側(cè)臥位，利用重力作用幫助支氣管分泌物引流。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次持續(xù)10-15分鐘。操作時(shí)需注意避免飯后立即進(jìn)行，防止胃內(nèi)容物反流。該方法對痰液黏稠者效果顯著，但重度呼吸困難者需謹(jǐn)慎使用。

2、霧化治療

采用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入能有效稀釋痰液。霧化顆粒可直接作用于氣道黏膜，減輕黏膜水腫并改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能。常用藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液和硫酸特布他林霧化液。治療時(shí)需保持緩慢深呼吸，每日可重復(fù)進(jìn)行。霧化后應(yīng)及時(shí)漱口，減少藥物在口咽部殘留。

3、藥物治療

支氣管擴(kuò)張咳嗽可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染，布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。藥物治療需針對具體病因選擇，細(xì)菌感染需完成規(guī)定療程，糖皮質(zhì)激素類藥物不可突然停用。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)心悸、皮疹等不良反應(yīng)。

4、氧療

合并低氧血癥患者需進(jìn)行長期家庭氧療。通過鼻導(dǎo)管或面罩吸入氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘，每日使用時(shí)間超過15小時(shí)效果更佳。氧療期間需定期檢測動(dòng)脈血?dú)?，避免氧中毒。同時(shí)應(yīng)注意用氧安全，遠(yuǎn)離明火和易燃物品。

5、手術(shù)治療

對于局限性的嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張病變，可考慮行肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)大咯血、局限性病灶伴持續(xù)感染、藥物治療無效等情況。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，有助于稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。避免辛辣刺激性食物和冰冷飲品。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，注意保暖防止呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度維持在40%-60%。