胎動頻繁異常通常指12小時內(nèi)胎動超過40次或較平日基礎(chǔ)值增加50%以上，可能提示胎兒缺氧等異常情況。胎動異常主要有胎動突然減少、胎動劇烈增加、胎動規(guī)律改變、伴隨腹痛或陰道出血、胎動消失等表現(xiàn)。

1、胎動突然減少

妊娠28周后若胎動較前減少50%以上需警惕?？赡芘c胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動幅度減弱、間隔時間延長。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液等宮縮抑制劑。

2、胎動劇烈增加

短時間內(nèi)出現(xiàn)踢打樣劇烈胎動可能是急性缺氧的代償反應(yīng)。常見于母體低血糖、臍帶受壓等情況，可能伴隨孕婦心慌出汗。需即刻側(cè)臥吸氧，檢測血糖，使用丹參川芎嗪注射液等改善胎盤循環(huán)。

3、胎動規(guī)律改變

原有晝夜節(jié)律消失或動作模式改變需重視。妊娠糖尿病、子癇前期等疾病可能導(dǎo)致胎兒生物鐘紊亂，出現(xiàn)夜間持續(xù)躁動或長時間靜止。建議動態(tài)監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4、伴隨腹痛出血

胎動異常合并下腹緊縮感或見紅提示危急狀況。胎盤早剝、先兆早產(chǎn)等急癥會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴胎動過頻，需緊急住院治療，可能需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

5、胎動消失

12小時未感知任何胎動為最嚴(yán)重信號。胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)等終末狀態(tài)前可能出現(xiàn)短暫胎動加劇后停止。須立即急診處理，通過超聲多普勒確認(rèn)胎兒情況，必要時終止妊娠。

建議妊娠28周起每日固定時間采用左側(cè)臥位記錄胎動，選擇餐后1小時胎兒活躍時段，將手掌輕放腹部集中計數(shù)2小時內(nèi)胎動，正常值為3-5次/小時。避免長時間仰臥，保持適度活動，控制血糖血壓在正常范圍。如發(fā)現(xiàn)胎動模式顯著改變或異常，須立即就醫(yī)不可延誤，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)情況安排胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分或超聲多普勒檢查。注意區(qū)分胎兒睡眠周期導(dǎo)致的暫時安靜與病理性胎動減少，睡眠周期通常不超過90分鐘。