拉肚子肛門(mén)疼可能與肛周皮膚刺激、肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)。腹瀉時(shí)頻繁排便和糞便酸堿度變化可能直接損傷肛周黏膜或誘發(fā)原有肛腸疾病發(fā)作。
1、肛周皮膚刺激
腹瀉時(shí)稀便含有較多消化液和未吸收物質(zhì)，反復(fù)刺激肛周嬌嫩皮膚可能導(dǎo)致化學(xué)性皮炎。稀便中蛋白酶和膽汁酸可能破壞皮膚屏障，引發(fā)燒灼感和刺痛。排便后可用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
2、肛裂
頻繁排便使肛管皮膚反復(fù)擴(kuò)張，可能造成縱向撕裂形成肛裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后持續(xù)痙攣痛。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，慢性肛裂需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、痔瘡發(fā)作
腹瀉時(shí)腹壓增高和排便用力可能誘發(fā)痔靜脈叢充血水腫。內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)會(huì)產(chǎn)生肛門(mén)墜脹痛，伴有便后滴血?？啥唐谑褂脧?fù)方角菜酸酯栓消腫止痛，嚴(yán)重者需行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
4、腸道炎癥
感染性腸炎或炎癥性腸病發(fā)作時(shí)，炎性介質(zhì)刺激直腸末梢神經(jīng)引發(fā)里急后重感。潰瘍性結(jié)腸炎可能伴隨便血和黏液便，克羅恩病可能出現(xiàn)肛周膿腫。需完善腸鏡檢查，急性期可口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
5、括約肌痙攣
腹瀉時(shí)腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)可能引發(fā)肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。這種情況常見(jiàn)于腸易激綜合征患者，熱敷肛門(mén)可緩解肌肉痙攣，必要時(shí)使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)功能。
腹瀉期間應(yīng)保持肛周清潔干燥，每次排便后用溫水沖洗代替廁紙擦拭。飲食選擇低渣流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，若肛門(mén)疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿血便等情況需及時(shí)消化科就診。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，腹瀉緩解后逐漸增加膳食纖維攝入量。