女性陰道出血可能由排卵期出血、陰道損傷、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸炎等原因引起。陰道出血可能與激素水平波動(dòng)、炎癥刺激、腫瘤生長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血、經(jīng)間期出血、接觸性出血等癥狀。
1、排卵期出血
排卵期出血與雌激素水平短暫下降有關(guān)，多發(fā)生在月經(jīng)周期中期。表現(xiàn)為少量褐色分泌物或點(diǎn)滴出血，持續(xù)1-3天可自行停止。這種情況無須特殊治療，建議保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頻繁發(fā)生或出血量多，需排除黃體功能不足等內(nèi)分泌疾病。
2、陰道損傷
性交摩擦、陰道沖洗操作不當(dāng)或內(nèi)置衛(wèi)生棉條可能導(dǎo)致陰道黏膜機(jī)械性損傷。出血多為鮮紅色且伴隨輕微疼痛，通常24小時(shí)內(nèi)停止。日常應(yīng)注意避免使用尖銳物品清潔會(huì)陰，性交時(shí)使用潤滑劑減少摩擦。反復(fù)出血需檢查是否存在陰道炎或黏膜病變。
3、子宮肌瘤
子宮肌瘤引起的出血多與黏膜下肌瘤壓迫子宮內(nèi)膜有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血?？赡馨殡S下腹墜脹、貧血等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物控制出血，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致非經(jīng)期點(diǎn)滴出血或性交后出血，與息肉表面血管破裂有關(guān)。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑小于1厘米的息肉可能隨月經(jīng)脫落，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。術(shù)后可短期服用炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、宮頸炎
急性宮頸炎常因淋球菌、衣原體感染導(dǎo)致宮頸充血糜爛，表現(xiàn)為膿性白帶伴接觸性出血。慢性宮頸炎可能出現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移，易發(fā)生間斷性出血。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV檢測，細(xì)菌性炎癥可選用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿奇霉素分散片治療。
日常應(yīng)記錄出血時(shí)間、量和伴隨癥狀，避免過度勞累和辛辣飲食。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。40歲以上女性持續(xù)出血需排查子宮內(nèi)膜癌，妊娠期出血應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲和宮頸癌篩查，異常出血持續(xù)3個(gè)月以上需完善性激素六項(xiàng)和宮腔鏡檢查。