糞樣嘔吐物需重點(diǎn)進(jìn)行腹部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診四項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查。糞樣嘔吐物可能由腸梗阻、消化道穿孔、腸系膜血管缺血等急腹癥引起，需緊急就醫(yī)。
腹部視診需觀察腹壁是否膨隆、有無(wú)腸型及蠕動(dòng)波，皮膚是否存在手術(shù)瘢痕或靜脈曲張。觸診應(yīng)從非疼痛區(qū)域開(kāi)始，逐步檢查全腹肌緊張度、壓痛及反跳痛，重點(diǎn)排查板狀腹等腹膜刺激征。叩診可辨別鼓音與濁音分布，判斷是否存在腹腔游離氣體或積液。聽(tīng)診需持續(xù)3分鐘以上，記錄腸鳴音頻率及性質(zhì)，腸梗阻早期常表現(xiàn)為高調(diào)金屬音，晚期則出現(xiàn)腸鳴音消失。影像學(xué)檢查首選立位腹部平片，可見(jiàn)氣液平面或膈下游離氣體，必要時(shí)行腹部CT評(píng)估腸管血供及腹腔滲液情況。
出現(xiàn)糞樣嘔吐物伴隨腹痛腹脹、肛門(mén)停止排氣排便時(shí)，需高度警惕機(jī)械性腸梗阻。若嘔吐物呈糞臭味且含膽汁，可能提示低位小腸梗阻。嘔吐物混有暗紅色血性液體時(shí)，需考慮絞窄性腸梗阻或腸系膜血管栓塞。部分患者因結(jié)腸梗阻導(dǎo)致盲腸過(guò)度擴(kuò)張，嘔吐物可能帶有糞便特征性腐敗氣味。
糞樣嘔吐物患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。就醫(yī)前可采取屈膝側(cè)臥位緩解腹痛，禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。治療期間需記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，優(yōu)先選擇低渣、低纖維食物，少量多餐減輕胃腸壓力。