人溺一般是指淹溺,淹溺的副作用主要有缺氧性腦損傷、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、電解質(zhì)紊亂和心律失常。
一、缺氧性腦損傷
淹溺時(shí)水進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息,大腦因供氧中斷而發(fā)生損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍或昏迷等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可遺留認(rèn)知功能障礙。治療需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,后續(xù)可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物注射液或吡拉西坦氯化鈉注射液等藥物促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
二、吸入性肺炎
污水或胃內(nèi)容物吸入肺部會(huì)引發(fā)化學(xué)性炎癥和細(xì)菌感染?;颊叱1憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰和呼吸困難,聽診可聞及濕性啰音。確診后需使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等,同時(shí)配合氧療支持。
三、急性呼吸窘迫綜合征
淹溺后肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,導(dǎo)致肺水腫和頑固性低氧血癥?;颊吆粑贝偾屹M(fèi)力,口唇發(fā)紺,血?dú)夥治鲲@示氧分壓顯著降低。治療需要機(jī)械通氣支持,并短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。
四、電解質(zhì)紊亂
大量淡水吸入可稀釋血液引起低鈉血癥,海水吸入則因高滲作用導(dǎo)致高鈉血癥。患者可能出現(xiàn)肌肉痙攣、乏力或意識(shí)改變,需通過靜脈輸注電解質(zhì)溶液糾正,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)變化。
五、心律失常
機(jī)體缺氧和電解質(zhì)失衡共同作用于心肌,易誘發(fā)惡性心律失常?;颊呖筛械叫募隆⑿貝?,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)導(dǎo)致猝死。搶救時(shí)需立即除顫,并持續(xù)心電監(jiān)護(hù),可靜脈使用胺碘酮注射液或利多卡因注射液控制心律。
淹溺后應(yīng)立即脫離水域并呼叫急救,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇直至專業(yè)救援到達(dá)?;謴?fù)期需保證充分休息,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,注意保暖并預(yù)防感染,定期復(fù)查胸部X線和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。