47歲月經(jīng)不正?？赡苁菄^經(jīng)期的表現(xiàn)，但不一定意味著立即絕經(jīng)。月經(jīng)異?？赡芘c卵巢功能衰退、激素水平波動、子宮內(nèi)膜病變、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查激素水平及婦科超聲，排除器質(zhì)性疾病。
1、卵巢功能衰退
女性45歲后卵巢功能逐漸下降，雌激素分泌減少可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或縮短、經(jīng)量增多或減少。此時可檢測抗穆勒氏管激素評估卵巢儲備功能，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
2、激素水平波動
圍絕經(jīng)期促卵泡激素和促黃體生成素水平升高，而雌激素呈波動性下降，這種失衡易導(dǎo)致無排卵性子宮出血。臨床常用雌二醇地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等復(fù)合制劑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜安全性。
3、子宮內(nèi)膜病變
長期無排卵狀態(tài)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至惡變，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。建議行宮腔鏡檢查及診刮術(shù)，病理確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片等藥物治療，嚴重者需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經(jīng)周期，通過檢測促甲狀腺激素可明確診斷。甲亢患者可使用甲巰咪唑片，甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多能改善。
5、精神壓力因素
長期焦慮、失眠等應(yīng)激狀態(tài)會通過下丘腦-垂體軸影響性激素分泌。這類患者除心理疏導(dǎo)外，可短期使用谷維素片、烏靈膠囊等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，配合規(guī)律作息和適度運動幫助恢復(fù)月經(jīng)周期。
47歲女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時，建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況，包括出血時間、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。日常保持均衡飲食，適當增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。避免過度節(jié)食或劇烈運動，每周進行150分鐘中等強度有氧運動有助于維持內(nèi)分泌平衡。若出現(xiàn)潮熱盜汗、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療。