吃硬東西時耳朵旁邊的骨頭疼痛，可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂通常由關(guān)節(jié)負荷過重、咬合異常、肌肉緊張、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀。
1、關(guān)節(jié)負荷過重
頻繁咀嚼硬物或長時間用力咬合可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)壓力過大，引發(fā)局部炎癥和疼痛。建議避免咀嚼口香糖、堅果等堅硬食物，進食時選擇軟質(zhì)食物，減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、咬合關(guān)系異常
牙齒排列不齊、缺牙或假牙不適可能改變咬合力分布，增加關(guān)節(jié)負擔。此類情況需口腔科檢查咬合關(guān)系，通過正畸治療、調(diào)磨修復(fù)體或佩戴咬合墊改善。急性期可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制疼痛，同時配合局部熱敷。
3、肌肉緊張痙攣
精神緊張或夜間磨牙會導(dǎo)致咀嚼肌群過度收縮，牽拉關(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生疼痛。可通過按摩顳肌和咬肌、熱敷放松肌肉，必要時使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。建議白天避免緊咬牙關(guān)，睡前用溫熱毛巾敷臉15分鐘。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷
外傷或關(guān)節(jié)盤移位可能直接損傷顳下頜關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為咀嚼時劇痛伴關(guān)節(jié)彈響。需通過MRI明確損傷程度，輕者可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常應(yīng)避免大張口動作，打哈欠時用手托住下巴。
5、退行性關(guān)節(jié)炎
中老年患者可能因關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，疼痛晨起加重且伴僵硬感。除口服氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨外，可聯(lián)合使用艾瑞昔布片抗炎鎮(zhèn)痛。平時注意關(guān)節(jié)保暖，用40℃左右熱毛巾每日敷3次，每次10分鐘。
日常需保持飲食柔軟溫熱，避免冷刺激加重肌肉痙攣，可嘗試將食物切成小塊減少咀嚼幅度。建議采用腹式呼吸緩解緊張情緒，睡眠時選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。若疼痛反復(fù)發(fā)作超過2周或伴隨嚴重張口困難，應(yīng)及時至口腔頜面外科就診，排除腫瘤、感染等嚴重病變。急性期可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片鎮(zhèn)痛，但須嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。