過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)引發(fā)哮喘，兩者常為同一氣道疾病的不同表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)機(jī)制主要有免疫炎癥反應(yīng)延續(xù)、鼻后滴漏刺激、鼻腔功能異常、遺傳易感體質(zhì)、環(huán)境因素持續(xù)暴露等。
一、免疫炎癥反應(yīng)延續(xù)
過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)可能向下蔓延至支氣管，Th2型免疫反應(yīng)釋放白介素4和白介素5等細(xì)胞因子，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和平滑肌收縮，進(jìn)而誘發(fā)哮喘癥狀。這種情況需要規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑控制局部炎癥。
二、鼻后滴漏刺激
鼻腔分泌物倒流至咽喉和氣管區(qū)域，持續(xù)刺激氣道黏膜引起咳嗽反射，長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致氣道重塑和支氣管痙攣?；颊叱０橛醒屎懋愇锔泻鸵归g咳嗽，需通過(guò)鼻腔沖洗減少分泌物滯留。
三、鼻腔功能異常
鼻塞導(dǎo)致的經(jīng)口呼吸使未經(jīng)鼻腔過(guò)濾加濕的空氣直接進(jìn)入下呼吸道，干燥寒冷空氣刺激支氣管收縮，同時(shí)喪失鼻腔一氧化氮對(duì)支氣管的擴(kuò)張作用。這種情況可使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑短期改善通氣。
四、遺傳易感體質(zhì)
特應(yīng)性體質(zhì)患者體內(nèi)IgE抗體水平較高，肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在上下呼吸道同時(shí)存在，遇到過(guò)敏原時(shí)出現(xiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)。此類患者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸已知過(guò)敏原。
五、環(huán)境因素持續(xù)暴露
長(zhǎng)期暴露于塵螨花粉等過(guò)敏原環(huán)境中，呼吸道黏膜屏障功能持續(xù)受損，神經(jīng)肽分泌異常增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)反射，導(dǎo)致支氣管收縮閾值降低。建議使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用抗組胺藥如氯雷他定片。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制，定期清潔居住空間減少塵螨積聚，佩戴口罩避免花粉吸入，保持室內(nèi)濕度在50%左右。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸功能，飲食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)胸悶氣促等哮喘疑似癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，通過(guò)過(guò)敏原特異性免疫治療可能同時(shí)改善鼻炎和哮喘癥狀。日?？墒褂蒙睇}水鼻腔沖洗保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻防止炎癥擴(kuò)散。