類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常不會(huì)直接引起腰痛，但可能因關(guān)節(jié)炎癥擴(kuò)散或繼發(fā)脊柱病變導(dǎo)致腰部不適。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及手足小關(guān)節(jié)，但少數(shù)情況下可能影響頸椎或腰椎。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀為對(duì)稱性手足關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，腰椎受累相對(duì)罕見(jiàn)。當(dāng)炎癥累及骶髂關(guān)節(jié)或腰椎時(shí)，可能出現(xiàn)腰部僵硬和活動(dòng)受限，這種情況多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)或病情控制不佳的患者。脊柱受累通常伴隨其他關(guān)節(jié)癥狀加重，單純以腰痛為首發(fā)表現(xiàn)的情況較少。
若類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)持續(xù)腰痛，需考慮合并脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或椎間盤(pán)病變等可能。骶髂關(guān)節(jié)受累時(shí)疼痛多位于臀部深處，可放射至大腿后側(cè)；腰椎病變則表現(xiàn)為彎腰受限和局部壓痛。這類患者往往伴有明顯的炎癥指標(biāo)升高和影像學(xué)改變。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)脊柱功能狀態(tài)，出現(xiàn)腰痛時(shí)需完善骶髂關(guān)節(jié)磁共振和骨密度檢查。日常注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐和負(fù)重活動(dòng)，睡眠選擇硬板床。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、甲氨蝶呤片或阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥，配合熱敷和低頻脈沖電刺激緩解癥狀。若確診合并脊柱病變，需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科和骨科制定個(gè)體化治療方案。