肺結(jié)核入職體檢通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部X線檢查，確診后應(yīng)暫緩入職并接受規(guī)范治療。肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)有助于控制疾病傳播并保護(hù)公共健康。

一、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物檢測(cè)機(jī)體免疫反應(yīng)。該試驗(yàn)可輔助篩查結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)硬結(jié)直徑超過特定標(biāo)準(zhǔn)可能提示既往感染或活動(dòng)性結(jié)核。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

二、胸部X線檢查

胸部X線能直觀顯示肺部異常陰影，典型表現(xiàn)為上葉尖后段浸潤(rùn)灶或空洞形成。該方法可快速排查活動(dòng)性肺結(jié)核，對(duì)于痰涂片陰性患者具有重要診斷價(jià)值。檢查時(shí)應(yīng)去除金屬物品，孕婦需告知放射科醫(yī)師。

三、痰液病原學(xué)檢查

通過收集晨起深部痰液進(jìn)行涂片抗酸染色和培養(yǎng)檢查，直接觀察結(jié)核分枝桿菌。該方法能明確傳染性強(qiáng)度，培養(yǎng)結(jié)果可為藥物敏感性試驗(yàn)提供依據(jù)。留取標(biāo)本時(shí)需深咳嗽獲取氣道分泌物。

四、干擾素釋放試驗(yàn)

采用特異性抗原刺激淋巴細(xì)胞檢測(cè)干擾素水平，可區(qū)分結(jié)核感染與卡介苗接種反應(yīng)。該檢測(cè)不受既往接種史干擾，特異性較高但成本相對(duì)昂貴。適用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果存疑時(shí)的補(bǔ)充診斷。

五、分子生物學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用基因擴(kuò)增技術(shù)直接檢測(cè)痰標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌核酸，具有快速靈敏的特點(diǎn)。Xpert MTB/RIF技術(shù)還能同步檢測(cè)利福平耐藥性，為精準(zhǔn)治療提供參考。該方法需確保標(biāo)本質(zhì)量以避免假陰性。

完成肺結(jié)核相關(guān)檢查后，若確診需立即進(jìn)行隔離治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物規(guī)范治療6-9個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白食物如雞蛋、瘦肉等，保持居室通風(fēng)良好，避免前往人群密集場(chǎng)所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療可有效預(yù)防耐藥結(jié)核產(chǎn)生，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。