左肩胛骨下方疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部酸痛、放射痛或活動受限，建議結(jié)合伴隨癥狀及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或重復(fù)進(jìn)行肩部動作可能導(dǎo)致菱形肌、斜方肌等肌肉勞損。疼痛多為酸脹感，活動時(shí)加重，休息后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。避免提重物及過度聳肩動作有助于恢復(fù)。
2、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根，引發(fā)牽涉性肩胛區(qū)疼痛。常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片配合頸椎牽引治療。睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，避免長時(shí)間低頭。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，疼痛可向右肩胛區(qū)放射，少數(shù)情況下表現(xiàn)為左肩胛下疼痛。多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐等癥狀。確診需進(jìn)行腹部超聲檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、頭孢克肟分散片控制感染。
4、心絞痛
心肌缺血引起的牽涉痛可能表現(xiàn)為左肩胛骨下方悶痛，常于活動后出現(xiàn)，休息數(shù)分鐘緩解。建議立即進(jìn)行心電圖檢查，確診后可使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片治療。日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸相關(guān)性肩胛區(qū)刺痛。伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)需行胸部CT檢查?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊抗感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重。疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。40歲以上人群突發(fā)左肩胛疼痛需優(yōu)先排查心臟問題，女性患者還需注意乳腺疾病可能。恢復(fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動等低強(qiáng)度鍛煉，但急性期應(yīng)制動休息。