糖尿病低血壓可能由自主神經(jīng)病變、脫水、藥物副作用、心臟功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)通常伴隨頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、自主神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖可損害自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮功能異常。當(dāng)體位變化時(shí)，自主神經(jīng)無(wú)法及時(shí)調(diào)節(jié)血壓，易引發(fā)體位性低血壓。這類患者從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，收縮壓可下降超過(guò)20毫米汞柱。治療需嚴(yán)格控制血糖，醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、脫水

糖尿病患者多尿或合并腹瀉時(shí)，體液大量丟失會(huì)造成血容量不足。血液濃縮導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量降低引發(fā)低血壓?；颊叱０橛锌诟?、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，調(diào)整降糖方案避免滲透性利尿加重。

3、藥物副作用

部分降糖藥如胰島素、磺脲類藥物可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，繼而通過(guò)代償機(jī)制導(dǎo)致低血壓。降壓藥使用過(guò)量也會(huì)直接造成血壓下降?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)心悸、冷汗需警惕，醫(yī)生可能調(diào)整二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物劑量。

4、心臟功能異常

糖尿病心肌病變可影響心臟泵血功能，心輸出量減少會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量不足。合并冠心病者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血，進(jìn)一步加重低血壓。這類患者需進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，必要時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病消耗綜合征，蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，有效循環(huán)血容量減少?；颊叨喟殡S體重明顯下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液等營(yíng)養(yǎng)制劑。

糖尿病患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意少量多餐，適當(dāng)增加含鹽量高的食物如咸菜、醬湯等，但需監(jiān)測(cè)血壓變化。建議穿著彈力襪促進(jìn)靜脈回流，進(jìn)行游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，出現(xiàn)頭暈加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。