脖子有腫塊疼痛可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、軟組織感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、放射治療等方式干預(yù)。腫塊伴隨疼痛通常提示炎癥或占位性病變，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、淋巴結(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。常見于上呼吸道感染后，觸診可及黃豆至蠶豆大小活動(dòng)性腫塊。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。急性期需避免擠壓腫塊。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)增大壓迫周圍組織時(shí)可引發(fā)頸部脹痛，超聲檢查可見結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)增強(qiáng)。良性結(jié)節(jié)可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，惡性結(jié)節(jié)需行甲狀腺全切術(shù)。合并甲亢時(shí)可能出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀，需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
3、皮脂腺囊腫
毛囊堵塞形成的皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部紅腫壓痛。囊腫直徑多不超過3厘米，表面可見黑色開口。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，化膿性感染需手術(shù)切開引流。日常需保持皮膚清潔避免反復(fù)發(fā)作。
4、軟組織感染
頸部癤腫或蜂窩織炎可引起局限性腫塊伴劇烈跳痛，多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。需口服克拉霉素分散片控制感染，嚴(yán)重者靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。感染擴(kuò)散可能引發(fā)發(fā)熱等全身癥狀，禁止自行挑破膿腫。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移
鼻咽癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)硬固定腫塊伴放射性疼痛。需通過穿刺活檢確診，根據(jù)原發(fā)灶選擇化療方案如注射用順鉑聯(lián)合放射治療。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
建議避免反復(fù)觸摸或熱敷頸部腫塊，觀察是否伴隨發(fā)熱、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。飲食宜選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等，減少辛辣刺激。若腫塊持續(xù)增大超過2周或疼痛加重，須立即就診完善超聲、CT等檢查。夜間睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕局部壓迫感。