肛門(mén)內(nèi)部疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛竇炎等因素有關(guān)。肛門(mén)內(nèi)部疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、局部灼熱感或持續(xù)性隱痛，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍，可能與便秘、腹瀉等排便異常有關(guān)。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。輕微肛裂可通過(guò)高纖維飲食和溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
內(nèi)痔或混合痔脫垂時(shí)可引起肛門(mén)內(nèi)脹痛，常伴有便血和肛門(mén)墜脹感。久坐、妊娠或長(zhǎng)期便秘是常見(jiàn)誘因。初期可通過(guò)馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解，配合提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。血栓性痔或Ⅲ度以上脫垂需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛腺感染導(dǎo)致膿液積聚可引發(fā)肛門(mén)內(nèi)跳痛，可能伴有發(fā)熱和局部紅腫。需急診行膿腫切開(kāi)引流，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺，需二次手術(shù)根治。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起肛門(mén)內(nèi)灼痛，常伴隨黏液血便和里急后重。確診需腸鏡檢查和病理活檢，輕中度可使用美沙拉嗪栓劑，重度需口服潑尼松片或生物制劑治療。日常需避免辛辣刺激食物。
5、肛竇炎
肛竇部位感染發(fā)炎時(shí)表現(xiàn)為肛門(mén)內(nèi)隱痛，排便后加重，可能放射至骶尾部。急性期用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性反復(fù)發(fā)作需行肛竇切開(kāi)引流術(shù)。保持肛門(mén)清潔和規(guī)律作息有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥，排便后使用溫水沖洗。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行使用止痛藥掩蓋病情。肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡是常規(guī)檢查手段，必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。