乳頭流黃水伴隨瘙癢可能由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳頭濕疹、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌等原因引起，可通過(guò)局部清潔、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多因?qū)Ч軆?nèi)分泌物淤積導(dǎo)致，表現(xiàn)為乳頭單側(cè)或雙側(cè)溢液，液體可呈黃色或血性，常伴有乳暈區(qū)脹痛?？赡芘c激素水平變化、吸煙等因素有關(guān)。需通過(guò)乳腺超聲或乳管鏡檢查確診，輕癥可觀(guān)察隨訪(fǎng)，嚴(yán)重者需行病變導(dǎo)管切除術(shù)。
2、乳頭濕疹
乳頭濕疹屬于過(guò)敏性皮膚炎癥，常見(jiàn)表現(xiàn)為乳頭及乳暈區(qū)紅斑、滲液、結(jié)痂伴劇烈瘙癢。哺乳期女性多發(fā)，與衣物摩擦、乳汁刺激有關(guān)。需保持局部干燥，避免抓撓，可外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。
3、乳腺炎
哺乳期乳腺炎可能因細(xì)菌感染引發(fā)乳頭溢膿性分泌物，伴有乳房紅腫熱痛。需停止患側(cè)哺乳，使用頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合膿腫穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān)，需行病理活檢鑒別。
4、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是乳腺導(dǎo)管的良性腫瘤，典型癥狀為單孔血性或黃色溢液，可能觸及乳暈區(qū)小腫塊。需通過(guò)乳管鏡或鉬靶檢查確診，建議行腫瘤切除術(shù)以防惡變，術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲。
5、乳腺癌
乳腺癌中的乳頭濕疹樣癌可表現(xiàn)為乳頭糜爛、滲液及頑固性瘙癢， Paget病還可能出現(xiàn)乳頭皮膚脫屑。伴隨無(wú)痛性乳房腫塊時(shí)需高度警惕，確診需依靠病理活檢。根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。
日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣避免摩擦刺激，哺乳期注意正確含乳姿勢(shì)防止乳頭皸裂，定期自查乳房有無(wú)腫塊或形態(tài)改變。出現(xiàn)持續(xù)溢液、皮膚改變或腫塊時(shí)須立即至乳腺外科就診，避免自行擠壓或熱敷。飲食宜清淡，限制高脂高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。