上環(huán)一個月流血通常無須立即取出，多數屬于正常術后反應。節(jié)育環(huán)放置后1-3個月內可能出現間斷性陰道出血、腰腹墜脹等不適，主要與子宮內膜適應性反應有關。若出血量超過月經量、伴隨發(fā)熱或劇烈腹痛，則需考慮感染、環(huán)位異常等特殊情況。
放置節(jié)育環(huán)后子宮內膜受到機械刺激，局部血管通透性增加可能導致點滴出血，這種出血通常呈暗紅色，持續(xù)時間不超過7天。部分女性因個體差異會出現排卵期出血加重現象，與激素水平波動相關。臨床觀察發(fā)現，使用含銅節(jié)育環(huán)者出血概率略高于激素環(huán)，但多數在3個月內逐漸緩解。期間可適當補充鐵劑預防貧血，避免劇烈運動加重盆腔充血。
當出血呈現鮮紅色且每小時浸透一片衛(wèi)生巾時，需警惕子宮穿孔或節(jié)育環(huán)下移可能。合并體溫超過38攝氏度、膿性分泌物提示宮內感染，常見于術后兩周內衛(wèi)生護理不當者。少數情況下，出血可能由宮頸病變或子宮肌瘤等原有疾病加重所致，婦科檢查可見接觸性出血或異常贅生物。此類情況需通過超聲確認環(huán)位，必要時行血常規(guī)、C反應蛋白等感染指標檢測。
建議選擇棉質內褲并每日更換，避免使用衛(wèi)生棉條以防逆行感染。出血期間暫停盆浴及性生活，若癥狀持續(xù)超過3個月或血紅蛋白低于110g/L，需婦科門診評估是否更換節(jié)育環(huán)類型。術后1個月、3個月應常規(guī)復查超聲，確認環(huán)位正常且無盆腔積液。對于反復出血者，可考慮改用皮下埋植劑等非宮內避孕方式。