腎結(jié)石可能由尿路梗阻、感染刺激、代謝異常、神經(jīng)反射刺激、藥物副作用等原因引起，腎結(jié)石可通過鎮(zhèn)痛解痙、抗感染治療、碎石手術(shù)、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。
1、尿路梗阻
結(jié)石移動可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐。患者常伴有腰部絞痛、血尿等癥狀。臨床常用消旋山莨菪堿片、鹽酸屈他維林片等解痙藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需行體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。
2、感染刺激
結(jié)石合并尿路感染時，細(xì)菌毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)嘔吐反應(yīng)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻伴嘔吐，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、代謝異常
高鈣血癥或尿酸性結(jié)石患者可能出現(xiàn)代謝紊亂，電解質(zhì)失衡直接刺激嘔吐中樞。此類患者多存在長期高嘌呤飲食史，需服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿酸代謝，配合非布司他片抑制尿酸生成。
4、神經(jīng)反射刺激
腎絞痛發(fā)作時內(nèi)臟神經(jīng)與迷走神經(jīng)產(chǎn)生反射弧，引發(fā)惡心嘔吐等消化道癥狀。急性期可肌注鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合硫酸阿托品注射液，疼痛緩解后嘔吐多自行消失。
5、藥物副作用
部分排石藥物如中藥排石顆?？赡艽碳の改c道引發(fā)嘔吐。建議改用腎石通顆粒等胃腸反應(yīng)較小的藥物，服藥期間配合多潘立酮片改善胃腸動力。
腎結(jié)石患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴少尿、高熱時需立即就醫(yī)，避免脫水及感染性休克。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低嘌呤飲食結(jié)構(gòu)。