腹股溝斜疝可通過(guò)保守治療、疝帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹股溝斜疝通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、先天性發(fā)育異常、結(jié)締組織疾病、長(zhǎng)期慢性咳嗽等因素引起。
1、保守治療
適用于嬰幼兒或癥狀輕微的成人患者。嬰幼兒腹股溝斜疝有自愈可能，可通過(guò)減少哭鬧、避免便秘等方式降低腹內(nèi)壓。成人需避免重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等誘因，配合局部熱敷緩解癥狀。若疝內(nèi)容物未發(fā)生嵌頓，可暫不手術(shù)干預(yù)。
2、疝帶固定
適用于年老體弱無(wú)法耐受手術(shù)者。通過(guò)外部壓力裝置阻止疝內(nèi)容物突出，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度，避免壓迫過(guò)度導(dǎo)致皮膚破損或腸管缺血。長(zhǎng)期使用可能引起局部肌肉萎縮，需定期評(píng)估是否轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
3、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
采用微創(chuàng)技術(shù)置入補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝管后壁，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝及青壯年患者，但需全身麻醉，心肺功能不全者慎用。
4、開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)術(shù)式包括Bassini法、McVay法等，直接縫合修補(bǔ)腹股溝管缺損。適用于基層醫(yī)療條件有限或疝囊較小的情況，術(shù)后需臥床3-5天，可能發(fā)生切口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥。
5、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
目前主流術(shù)式，使用聚丙烯補(bǔ)片覆蓋缺損區(qū)域，術(shù)后疼痛輕、復(fù)發(fā)率低。Lichtenstein術(shù)式為典型代表，適合大多數(shù)原發(fā)性斜疝患者。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月，防止補(bǔ)片移位。
腹股溝斜疝患者術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，避免增加腹壓的動(dòng)作如搬重物、劇烈咳嗽。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或包塊無(wú)法回納，應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓疝風(fēng)險(xiǎn)。