心絞痛發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸姿勢、及時(shí)就醫(yī)等方式自救。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
1、立即停止活動(dòng)
心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止所有體力活動(dòng)，保持靜坐或平臥狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)。靜息狀態(tài)下可減少心肌對(duì)氧氣的需求，緩解因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀。若在戶外或公共場所發(fā)作，應(yīng)尋求他人幫助轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。
2、舌下含服硝酸甘油
確診心絞痛的患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)取0.5毫克置于舌下含服。該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，降低心臟前負(fù)荷，通常在1-3分鐘內(nèi)起效。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)使用一次，但15分鐘內(nèi)不得超過3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
3、保持鎮(zhèn)靜
情緒緊張會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。患者可通過緩慢深呼吸緩解焦慮，避免過度換氣?？蓢L試閉眼默數(shù)或?qū)Ｗ⑾胂笃届o場景，降低應(yīng)激反應(yīng)。家屬或 bystander應(yīng)保持冷靜，避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌情緒。
4、調(diào)整呼吸姿勢
建議采用半臥位或端坐位，雙下肢自然下垂。該體位能減少回心血量，降低心臟做功負(fù)荷。避免完全平躺以免增加呼吸困難，也不要采用蹲踞姿勢以防靜脈回流驟增。可解開領(lǐng)口、腰帶等緊束部位，確保呼吸道通暢。
5、及時(shí)就醫(yī)
若首次發(fā)作或癥狀持續(xù)超過15分鐘，需立即呼叫急救服務(wù)。即使癥狀緩解也應(yīng)盡快就診，完善心電圖、心肌酶等檢查。不穩(wěn)定性心絞痛可能進(jìn)展為心肌梗死，需住院評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變程度。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、飽餐、情緒激動(dòng)等誘因，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓、血糖、血脂在目標(biāo)范圍。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情變化。