骨裂后出現(xiàn)水腫通常與局部血管損傷、炎癥反應及組織液滲出有關。主要有血管破裂出血、炎癥介質釋放、淋巴回流受阻、制動導致靜脈淤血、組織修復反應等因素。
1、血管破裂出血
骨裂發(fā)生時外力作用可能導致周圍毛細血管破裂，血液滲出至組織間隙形成血腫。紅細胞分解后釋放的血紅蛋白會進一步加重局部滲透壓，吸引水分滯留。早期可通過冰敷收縮血管，后期熱敷促進吸收。
2、炎癥介質釋放
骨折后前列腺素、組胺等炎癥因子大量釋放，使血管通透性增加，血漿蛋白滲出至組織間隙。這種反應雖然是修復的必要過程，但會引發(fā)明顯腫脹。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解。
3、淋巴回流受阻
創(chuàng)傷造成的軟組織損傷會破壞局部淋巴管網(wǎng)絡，使富含蛋白質的組織液無法正?；亓?。表現(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮，按壓出現(xiàn)凹陷。抬高患肢配合彈性繃帶包扎能改善循環(huán)。
4、制動導致靜脈淤血
固定患肢后肌肉泵作用減弱，靜脈血流速度下降，血漿滲出量超過回流速度。常見于下肢骨裂，可能伴隨皮膚青紫。醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。
5、組織修復反應
修復期新生血管和肉芽組織形成需要大量液體環(huán)境，這種生理性水腫通常持續(xù)2-3周。伴隨局部發(fā)熱感，但疼痛逐漸減輕。適度活動踝泵運動有助于代謝。
骨裂后應保持患肢抬高15-30厘米，受傷72小時內每2-3小時冰敷15分鐘，后期改用溫熱毛巾外敷。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋，以及富含維生素C的西藍花、獼猴桃促進膠原合成。避免攝入過咸食物加重水鈉潴留，康復期在醫(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練，使用拐杖分散負重。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需立即復查。