串珠林一般是指注射用硫酸卷曲霉素，其副作用主要有腎功能損害、電解質(zhì)紊亂、聽力損傷、過敏反應(yīng)、局部刺激等，禁忌主要為對本品過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用，嚴(yán)重腎功能不全者禁用，聽力障礙者慎用，電解質(zhì)紊亂者慎用。

一、副作用

1、腎功能損害

注射用硫酸卷曲霉素可能導(dǎo)致腎功能損害，患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起氮質(zhì)血癥，這與藥物通過腎臟排泄并對腎小管產(chǎn)生毒性作用有關(guān)，長期使用或劑量過大時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，治療期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或停藥，并配合使用保護(hù)腎臟的藥物。

2、電解質(zhì)紊亂

注射用硫酸卷曲霉素可能引起電解質(zhì)紊亂，常見低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥等，患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、抽搐等癥狀，這與藥物影響腎小管重吸收功能有關(guān)，治療期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)，并注意飲食中富含電解質(zhì)的食物攝入。

3、聽力損傷

注射用硫酸卷曲霉素可能導(dǎo)致聽力損傷，患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降甚至耳聾等癥狀，這與藥物對內(nèi)耳毛細(xì)胞的毒性作用有關(guān)，長期使用或與其他耳毒性藥物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，治療期間需定期進(jìn)行聽力檢查，避免與氨基糖苷類等耳毒性藥物同時(shí)使用。

4、過敏反應(yīng)

注射用硫酸卷曲霉素可能引起過敏反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克，這與個(gè)體免疫系統(tǒng)對藥物成分的異常反應(yīng)有關(guān)，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀立即停藥并就醫(yī)處理。

5、局部刺激

注射用硫酸卷曲霉素可能引起局部刺激反應(yīng)，注射部位可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、紅腫等癥狀，這與藥物對局部組織的刺激性有關(guān)，深部肌肉注射可減輕局部反應(yīng)，必要時(shí)更換注射部位或調(diào)整給藥方式。

二、禁忌

1、過敏者禁用

對注射用硫酸卷曲霉素任何成分過敏的患者禁止使用，否則可能引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，用藥前應(yīng)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，確認(rèn)無過敏反應(yīng)后方可使用。

2、孕婦慎用

孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用注射用硫酸卷曲霉素，藥物可能通過胎盤屏障或乳汁分泌，對胎兒或嬰兒造成潛在損害，如必須使用需充分評估利弊，并在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下用藥。

3、腎功能不全禁用

嚴(yán)重腎功能不全患者禁用注射用硫酸卷曲霉素，因藥物主要通過腎臟排泄，腎功能不全可能導(dǎo)致藥物蓄積，加重毒性反應(yīng)，中度腎功能不全患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、聽力障礙慎用

原有聽力障礙或前庭功能損害的患者應(yīng)慎用注射用硫酸卷曲霉素，因藥物可能加重聽力損傷，用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測聽力變化，必要時(shí)及時(shí)停藥。

5、電解質(zhì)紊亂慎用

存在電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)慎用注射用硫酸卷曲霉素，因藥物可能加重電解質(zhì)失衡，用藥前應(yīng)糾正已有的電解質(zhì)紊亂，治療期間定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。

使用注射用硫酸卷曲霉素期間應(yīng)注意定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)和聽力功能，避免與其他有腎毒性、耳毒性的藥物同時(shí)使用，保持充足水分?jǐn)z入，飲食宜清淡易消化，適當(dāng)休息避免勞累，如出現(xiàn)嚴(yán)重副作用應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，不可自行調(diào)整用藥方案，治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，不可隨意停藥或減量，同時(shí)注意觀察身體反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋用藥情況。