包皮過長(zhǎng)可能由遺傳因素、局部炎癥刺激、發(fā)育異常、肥胖、糖尿病等因素引起，可通過日常清潔護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、遺傳因素
部分男性存在先天性包皮過長(zhǎng)，與家族遺傳傾向有關(guān)。此類情況多表現(xiàn)為出生后包皮完全包裹龜頭且無(wú)法自然回縮，可能伴隨包皮口狹窄。日常需注意輕柔清洗包皮垢，避免強(qiáng)行翻起包皮造成撕裂。若反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎，可考慮在醫(yī)生評(píng)估后行包皮環(huán)切術(shù)。
2、局部炎癥刺激
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎可能導(dǎo)致包皮組織纖維化，形成病理性包莖。常見病原體包括白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等，臨床表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、分泌物增多?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方酮康唑乳膏、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，炎癥控制后部分患者包皮彈性可能恢復(fù)。
3、發(fā)育異常
青春期陰莖發(fā)育遲緩或激素水平異常時(shí)，可能造成包皮與龜頭分離不全。此類情況可能伴隨尿道下裂等畸形，需通過泌尿外科檢查評(píng)估。對(duì)于無(wú)合并癥的單純性包皮過長(zhǎng)，可觀察至青春期結(jié)束，期間保持局部干燥清潔。
4、肥胖
腹型肥胖會(huì)導(dǎo)致陰莖根部脂肪堆積，使外露陰莖長(zhǎng)度縮短，包皮相對(duì)過長(zhǎng)。此類患者常合并會(huì)陰部潮濕易出汗，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議通過控制體重、穿著透氣內(nèi)褲改善，必要時(shí)可使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
5、糖尿病
長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者易出現(xiàn)微血管病變，導(dǎo)致包皮組織彈性下降。高糖環(huán)境也利于細(xì)菌繁殖，引發(fā)反復(fù)感染。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，局部可配合使用紅霉素軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，頑固性病例需考慮包皮環(huán)切術(shù)。
包皮過長(zhǎng)患者應(yīng)每日用溫水清洗包皮內(nèi)外，避免使用刺激性洗劑；選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦；飲食上控制高糖高脂攝入，肥胖者需逐步減重；合并糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征，常見術(shù)式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)術(shù)等，術(shù)后需保持傷口干燥并定期復(fù)查。